Heilmittel-Richtlinie

Seit 1. Juli 2019 gelten bundesweit einheitliche Preise für Heilmittel.

Preislisten beim GKV-Spitzenverband

Interdisziplinäre Frühförderstellen (IFF) betreuen Kinder mit Behinderungen oder Entwicklungsproblemen im Vorschulalter. Die Heilmittelkosten für IFF-Verordnungen fallen weder ins Heilmittelbudget, noch belasten sie die Heilmittelrichtgröße der Praxis.

Frühförderstellen in Nordrhein (PDF, 15 KB)

Eine Frühförderung können niedergelassene Ärzte verordnen, wenn ein noch nicht eingeschultes Kind neben Krankengymnastik, Ergotherapie und Logopädie noch heilpädagogische Maßnahmen benötigt. Als Verordnungsmuster verwenden Sie bitte das normale Rezept (Muster 16) und tragen „Frühförderung“ auf dem Vordruck ein. Zwei weitere Angaben sind wichtig: zum einen, wegen welcher Diagnose welches Heilmittel eingesetzt werden soll und aus welchen Gründen die heilpädagogische Behandlung nötig ist.

Heilmittel-Verordnungen bereiten in vielen Praxen einige Probleme. Das liegt oft daran, dass es sich bei der Heilmittelverordnung um eine Urkunde handelt, die nur der verordnende Arzt ändern darf. Der Therapeut muss mit der Verordnung in die Lage versetzt werden, den Patienten nach Ihren ärztlichen und therapeutischen Vorgaben zu behandeln, um das gesetzte Therapieziel zu erreichen.Der Therapeut ist verpflichtet, die Verordnung auf Richtigkeit, Plausibilität und Vollständigkeit zu prüfen, bevor er die Behandlung beginnt. Kommt er dieser Verpflichtung nicht nach, so läuft er Gefahr, dass die Krankenkassen seine Leistungen nicht vergüten. Deswegen kommt es häufig zu Rückfragen bzw. Änderungswünschen aus den Therapiepraxen, die den reibungslosen Praxisablauf belasten und zu einem unnötigen Mehraufwand führen.

Ort der Heilmittelerbringung ist grundsätzlich die zugelassene Praxis des Therapeuten. Die Verordnung eines Hausbesuchs und damit der Heilmittelerbringung außerhalb der Praxis der Therapeutin oder des Therapeuten kann nur erfolgen, wenn die Patientin oder der Patient aus medizinischen Gründen die Praxis nicht aufsuchen kann oder wenn aus medizinischen Gründen eine Therapie an einem anderen Ort als der Praxis notwendig ist. Der Besuch einer tagesstrukturierenden Fördereinrichtung (zum Beispiel Kindergarten oder Schule) durch den Patienten ist dabei keine Begründung, die für sich alleine ausreicht, um einen Hausbesuch zu verordnen.

Ausschließlich bei behinderten Kindern und Jugendlichen bis zum 18. Lebensjahr bzw. dem Ende der Schullaufbahn, ist die Behandlung in dieser Einrichtung ohne die Verordnung eines Hausbesuches möglich. Und dies auch nur dann, wenn sie ganztägig in einer auf deren Förderung ausgerichteten Tageseinrichtung untergebracht sind.