Diagnosen-Kodierung
Niedergelassene Ärztinnen und Ärzte sollten auf eine korrekte Kodierung achten. Denn durch den morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich (Morbi-RSA) und über den Gesundheitsfonds fließen den Krankenkassen unterschiedliche Zuschläge für bestimmte Erkrankungen zu. Die sachgerechte ambulante Kodierung hat damit direkte finanzielle Auswirkungen für die Krankenkassen – und somit auch mittelbare für die ambulante Versorgung. Ein höherer finanzieller Bedarf für die Praxen ist auf regionaler Ebene lediglich durch die präzise Darlegung der Morbidität zu belegen. Praxen in Nordrhein sollen den ICD-10 folglich so exakt wie möglich anwenden.
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Die KV Nordrhein setzt – wie andere KVen – auf effektive Hilfen für ein unaufwändiges und dennoch korrektes Kodieren. Dazu zählen:
- Das Angebot einer individuellen Prüfung der ICD-Diagnosen mit der Abrechnung durch die KV Nordrhein. Diese gibt es seit dem 4. Quartal 2011.
- Schulungen und Veranstaltungen in Kooperation mit den Berufsverbänden für Mitglieder und für Medizinische Fachangestellte ab dem 1. Quartal 2012.
- Sogenannte Thesauren, die eine schnelle Suche nach den häufigsten Diagnose-Codes einer Fachgruppe ermöglichen. Es gibt sie als Schreibtischauflage und als handliche Version für die Kitteltasche; derzeit für Hausärzte, Urologen und Orthopäden. Weitere Fachgruppen folgen.
- Mit dem Update für das 1. Quartal 2012 werden die Praxisverwaltungssysteme an die neue Situation angepasst. Dafür gibt es zahlreiche Unterstützungsfunktionen, deren Benutzung freiwillig ist, darunter ein Diagnose-Thesaurus, der auch auf die Belange der Hausärzte zugeschnitten ist. Wichtig: Bereits vorgenommene Anpassungen und Bereinigungen von Bestandsdiagnosen können übernommen werden.
- KVNO aktuell widmet dem Kodieren eine Serie fachgruppenspezifischer Beiträge zum Thema.
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Übersicht der abrechnungsrelevanten ICD-10-Diagnosen im Rahmen der Akupunktur für das Jahr 2024 (PDF, 164 KB)
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Übersicht der abrechnungsrelevanten ICD-10-Diagnosen im Rahmen der Akupunktur für das Jahr 2023 (PDF, 160 KB)
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Korrektes Kodieren in der Praxis: Augenheilkunde (PDF, 110 KB)
Korrektes Kodieren in der Praxis: Augenheilkunde -
Korrektes Kodieren in der Praxis: Stoffwechsel-Erkrankungen (PDF, 191 KB)
Korrektes Kodieren in der Praxis: Stoffwechsel-Erkrankungen -
Korrektes Kodieren in der Praxis: Gastrointestinale Erkrankungen (PDF, 139 KB)
Korrektes Kodieren in der Praxis: Gastrointestinale Erkrankungen -
Korrektes Kodieren in der Praxis: primäre Hypertonie (PDF, 97 KB)
Korrektes Kodieren in der Praxis: primäre Hypertonie -
Korrektes Kodieren in der Praxis: Tipps zum Kodieren von neurologischen Erkrankungen (PDF, 120 KB)
Korrektes Kodieren in der Praxis: Tipps zum Kodieren von neurologischen Erkrankungen -
Korrektes Kodieren in der Praxis: Asthma, COPD und Pneumonien (PDF, 126 KB)
Korrektes Kodieren in der Praxis: Asthma, COPD und Pneumonien -
Korrektes Kodieren in der Praxis: Karzinome und Metastasierungen (PDF, 92 KB)
Korrektes Kodieren in der Praxis: Karzinome und Metastasierungen -
Korrektes Kodieren in der Praxis: Koronare Herzerkrankung und Herzinsuffizienz (PDF, 860 KB)
Korrektes Kodieren in der Praxis: Koronare Herzerkrankung und Herzinsuffizienz -
Korrektes Kodieren in der Praxis: Der Diabetes mellitus (PDF, 60 KB)
Korrektes Kodieren in der Praxis: Der Diabetes mellitus
Sachgerechte Kodierung in der ambulanten Versorgung
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Kodierbeispiele Augenheilkunde (PDF, 185 KB)
Kodierbeispiele Augenheilkunde -
Kodierbeispiele Chirurgie (PDF, 267 KB)
Kodierbeispiele Chirurgie -
Kodierbeispiele Gynäkologie (PDF, 186 KB)
Kodierbeispiele Gynäkologie -
Kodierbeispiele hausärztliche Versorgung (PDF, 525 KB)
Kodierbeispiele hausärztliche Versorgung -
Kodierbeispiele Hals-Nasen-Ohren Heilkunde (PDF, 254 KB)
Kodierbeispiele Hals-Nasen-Ohren Heilkunde -
Kodierbeispiele Innere Medizin/hausärztliche Versorgung (PDF, 518 KB)
Kodierbeispiele Innere Medizin/hausärztliche Versorgung -
Kodierbeispiele Kinder und Jugendmedizin (PDF, 288 KB)
Kodierbeispiele Kinder und Jugendmedizin -
Kodierbeispiele Neurologie (PDF, 242 KB)
Kodierbeispiele Neurologie -
Kodierbeispiele Neurologie (PDF, 259 KB)
Kodierbeispiele Neurologie -
Kodierbeispiele Psychotherapeutische Medizin, Psychiatrie (PDF, 260 KB)
Kodierbeispiele Psychotherapeutische Medizin, Psychiatrie -
Antrag auf Teilnahme an der Schmerztherapie-Vereinbarung (PDF, 163 KB)
Kodierbeispiele Schmerztherapie
So kodieren Ihre Kollegen
Die Fortentwicklung der ambulanten Vergütung orientiert sich künftig an der Morbidität der Versicherten. Es ist daher wichtig, die Krankheitsfälle durch Kodieren der Diagnosen nach ICD-10 zu dokumentieren. Damit Sie die Diagnosen in Ihrer Praxis mit denen anderer Praxen Ihrer Fachgruppe vergleichen können, bietet die KV Nordrhein Morbiditätsstatistiken an. Sie zeigen das Spektrum und die Häufigkeit der Diagnosen je Fachgruppe auf.