RLV/QZV

Auf dieser Seite stellen wir Ihnen Dokumente zu den Regelleistungsvolumina und der Honorarverteilung in Nordrhein zur Verfügung. In den einzelnen Dokumenten finden Sie:

Honorarabrechnung: Punktwerte/Quoten

Das Dokument "Punktwerte/Quoten" beinhaltet den regional vereinbarten Punktwert, Leistungen und deren Vergütung innerhalb/außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung und getrennt nach Haus./- und Fachärzten den abgestaffelten Punktwert zur Vergütung der überschreitenden Leistungen des RLV (Rest-PW) für das jeweilige Quartal. Im Weiteren sind Punktwerte für freie Leistungen mit Kontingentierung, der förderungswürdigen Leistungen und der Besonderen/Sonstigen Kostenträger (Polizei, Asyl mit eGK, Sozialhilfeträger und der Postbeamten etc.) dargestellt.

QZV, freie und weitere Leistungen außerhalb des RLV der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein

In dieser Datei finden Sie eine Aufstellung über die Einordnung der Leistungen, die innerhalb der Morbiditätsbedingten Gesamtvergütung (MGV) liegen, aber nicht dem Regelleistungsvolumen zuzuordnen sind. Zur besseren Übersicht wurde für die einzelnen Arztgruppen eine Gliederung nach Leistungsbereichen, EBM-Nummern/Symbolnummern und den zugehörigen QZV Fallwerten vorgenommen.

Fallwerte / Durchschnittliche Fallzahlen - Regelleistungsvolumen

Hier finden Sie die Fallwerte und durchschnittliche Fallzahlen für die jeweiligen RLV-Arztgruppen. Die kalkulatorischen Fallwerte können sich nach Abschluss der Honorarverteilung noch verändern. Die maximale Abweichung für RLV Fallwerte beträgt 5%, für die QZV Fallwerte maximal 15%.

Durchschnittliche Fallzahl je QZV für MRT-Leistungen

In diesen Dateien finden Sie die durchschnittliche historische Fallzahl des Jahres 2024 und des 1. Quartals 2025 für MRT-Leistungen. Für MRT-Leistungen wird ab dem 2. Quartal 2025 eine Fallwertminderung bei Überschreitung eines Grenzwertes vorgenommen. Betroffen sind Fachärzte für Radiologie und Fachärzte für Nuklearmedizin. Der QZV-spezifische Grenzwert entspricht der doppelten durchschnittlichen QZV-Fallzahl der Arztgruppe multipliziert mit dem Tätigkeitsumfang des Arztes.

Für alle über den Grenzwert hinausgehenden QZV-Fälle des Arztes wird der QZV-Fallwert um 75% gemindert. Der Grenzwert wird dabei anhand der Fallzahlen des aktuellen Abrechnungsquartals ermittelt, d.h. die hier ausgewiesenen historischen Durchschnitte dienen lediglich zur Orientierung.

Wichtig: in BAG und MVZ wird ein praxisbezogener Grenzwert gebildet, dieser entsteht aus der Summe der Grenzwerte aller beteiligten Ärzte. Die Feststellung der Überschreitung erfolgt somit, analog RLV/QZV, auf Praxisebene.

Die Abrechnungsberatung der KV Nordrhein hilft Ihnen gern weiter.