Wir gestalten Gesundheit
Als lebendige Schaltstelle unterstützen wir unsere Mitglieder und organisieren die ambulante medizinische Versorgung.
Unsere Vertragsärztinnen, Vertragsärzte, Vertragspsychotherapeutinnen und Vertragspsychotherapeuten leisten jeden Tag unverzichtbare Arbeit für die Gesundheit der Menschen in Nordrhein. Diese Mission verbindet uns und wir unterstützen sie dabei mit vielfältigen Leistungen und Services. Erfahren Sie mehr über unser Engagement im Rahmen der kassenärztlichen Selbstverwaltung.
Die ambulante Versorgung
Die Kassenärztliche Vereinigung (KV) Nordrhein ist eine Körperschaft des öffentlichen Rechts. Mit ihren 24.000 Mitgliedern stellt sie die ambulante medizinische und psychotherapeutische Versorgung von rund 9,5 Millionen Einwohnern in Nordrhein sicher.
Zu ihren Aufgaben gehört, die Qualität der ärztlichen Leistungen zu sichern, das Honorar unter den Vertragsärzten, Psychologischen Psychotherapeuten, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten sowie den zur ambulanten Behandlung ermächtigten Krankenhausärzten zu verteilen, deren Interessen gegenüber Krankenkassen zu vertreten sowie den ärztlichen Bereitschaftsdienst zu organisieren.
Satzung der KV Nordrhein (140 KB)
Kurzportrait der KV Nordrhein (100 KB)
Die Geschichte der KV Nordrhein (1.799 KB)
Die Ärzte und Psychotherapeuten
- tragen die ambulante ärztliche Behandlung und Betreuung,
- führen Maßnahmen zur Prävention und Früherkennung von Krankheiten durch,
- verordnen unter anderem Arznei-, Heil- und Hilfsmittel, Krankenhausbehandlungen sowie häusliche Krankenpflege,
- erstellen Bescheinigungen und Berichte für die Krankenkassen.
Vor gut 100 Jahren begannen Ärzte für Kollektivverträge, Honorierung nach Einzelleistung, Behandlungsfreiheit und die freie Arztwahl zu kämpfen. In den 20er Jahren kam es dabei oft zu streikähnlichen Auseinandersetzungen zwischen Ärzten und Kassen. Der Streit wurde 1931 durch eine Notverordnung beendet. Sie schrieb Kollektivverträge und die Einrichtung von Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) vor. Fortan mussten alle zur ambulanten Behandlung von Kassenpatienten zugelassenen Ärzte Mitglied einer KV sein; seit Beginn des Jahres 1999 gilt diese Regelung auch für Psychologische Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten.
Das fünfte Sozialgesetzbuch regelt heute die ambulante Versorgung der gesetzlich krankenversicherten Bevölkerung mit dem Ziel, eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung zu gewährleisten, die das "Maß des Notwendigen" nicht überschreitet. Dafür haben Kassen und KVen, die Partner der gemeinsamen Selbstverwaltung, zu sorgen.
Innerhalb der gesetzlichen Vorgaben regeln diese Partner ihre Beziehungen durch Verträge und Richtlinien selbst. Als Organe der kassenärztlichen Selbstverwaltung widmen sich dieser Aufgabe die 17 KVen der Bundesrepublik Deutschland.
Die kassenärztliche Selbstverwaltung
Die KV Nordrhein ist eine Körperschaft des öffentlichen Rechts. Hinsichtlich der ordnungsgemäßen Durchführung der kassenärztlichen Versorgung unterliegt die KV Nordrhein der Aufsicht durch das Ministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales des Landes Nordrhein-Westfalen.
Im Übrigen aber trifft die KV Nordrhein ihre Entscheidungen frei durch die von ihren Mitgliedern gewählten Organe. Deren Entscheidungen sind gegenüber allen ihren Mitgliedern bindend.
Mitglieder der KV Nordrhein sind in einer Praxis tätige Ärzte und Psychotherapeuten, die zur kassenärztlichen Versorgung zugelassen sind. Hinzu kommen die in den zugelassenen medizinischen Versorgungszentren tätigen angestellten Ärzte und Psychotherapeuten sowie die zur ambulanten Versorgung ermächtigten Krankenhausärzte und -psychotherapeuten. Die Mitglieder erhalten mit dieser Zulassung die Erlaubnis, Kassenpatienten zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung zu behandeln.
Aufgaben und Leistungen
Die Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein
- erfüllt den so genannten Sicherstellungsauftrag. Das heißt, die KV Nordrhein stellt die bedarfsgerechte kassenärztliche Versorgung rund um die Uhr sicher: Sie wirkt darauf hin, dass überall in Nordrhein Ärztinnen und Ärzte in ausreichender Zahl vorhanden und auch möglichst gleichmäßig verteilt sind. Außerdem organisiert die KV Nordrhein den Notfall- und Bereitschaftsdienste in sprechstundenfreien Zeiten.
- sichert die Qualität der Leistungen ihrer Mitglieder durch besondere Kommissionen und Qualitätszirkel vor Ort.
- nimmt Aufgaben der gemeinsamen Selbstverwaltung wahr. Dies geschieht zum Beispiel im Zulassungsausschuss, der entscheidet, ob sich ein Arzt oder Psychotherapeut niederlassen und zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung abrechnen darf.
- vertritt die Interessen ihrer Mitglieder. So schließt sie Honorarverträge über die von den Krankenkassen für die ambulante Versorgung zu zahlende Gesamtvergütung ab. Diese belief sich 2021 auf rund 5,1 Milliarden Euro.
- übernimmt die Verteilung der Vergütung unter den Vertragsärzten und -psychotherapeuten. Dazu beschließt die Vertreterversammlung, das oberste Gremium der KV Nordrhein, einen so genannten Honorarverteilungsmaßstab.
- wickelt die Abrechnung der Mitglieder mit den Kassen ab und berät bei Abrechnungs- und Wirtschaftlichkeitsfragen.
- setzt sich berufspolitisch ein für die Wahrung der Freiberuflichkeit und der Niederlassungsfreiheit sowie das Recht auf freie Arztwahl.
- bietet Service-Leistungen. So berät die KV Nordrhein ihre Mitglieder rund um alle Themen zur vertragsärztlichen und psychotherapeutischen Tätigkeit (Beratung | KV Nordrhein), betreibt darüber hinaus eine Kooperationsberatungsstelle für Selbsthilfegruppen und Ärzte (KOSA) und gibt die Zeitschrift KV Nordrhein aktuell heraus.
- stellt auf ihrer Homepage (www.kvno.de) ein Verzeichnis aller nordrheinischen Vertragsärzte, Psychologischen Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten zur Verfügung.
- bekämpft Fehlverhalten im Gesundheitswesen.
Organisationsstruktur
Oberstes Gremium der KV Nordrhein ist die Vertreterversammlung. Sie repräsentiert die Gesamtheit der nordrheinischen Vertragsärzte, Psychologischen Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, fasst Beschlüsse in Grundsatzfragen der ambulanten Versorgung, wählt ständige Ausschüsse und den Vorstand. Der Vorstand besteht aus zwei hauptamtlichen Mitgliedern. Ihm obliegen der Abschluss von Verträgen, die Geschäftsführung sowie die Vertretung der Interessen der Mitglieder nach außen.
Die nordrheinischen Vertragsärzte, Psychologischen Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten werden im Rahmen der Selbstverwaltung von gut 1000 Mitarbeitern unterstützt. Diese arbeiten in der Hauptstelle, in zwei Bezirksstellen und 27 Kreisstellen. Die zur Erfüllung aller Aufgaben der KV Nordrhein notwendigen Gelder werden ausschließlich durch Beiträge ihrer Mitglieder aufgebracht – ohne staatliche oder andere Zuschüsse.
GMG mbH - Gesundheitsmanagementgesellschaft mbH
Die GMG Gesundheitsmanagementgesellschaft mbH (GMG mbH) übernimmt als 100%ige Tochtergesellschaft der KV Nordrhein die zentralen Aufgaben der Einrichtung, dem Betrieb und der Organisation von Notdienstpraxen, von Fahrdiensten sowie der Beschäftigung von nicht-ärztlichem Personal im Auftrag der KV Nordrhein.
Die KV Nordrhein ist traditionell selbsthilfefreundlich
Seit fast 30 Jahren bringt die Fachabteilung KOSA (Kooperationsberatung für Selbsthilfegruppen, Ärzte und Psychotherapeuten) verschiedene Akteure des Gesundheitswesens miteinander in Kontakt. Wir wissen um die Expertise der Selbsthilfe- und Patientenvertreter und stehen in regelmäßigen Austausch. Deshalb sind wir auch Mitglied im bundesweiten Netzwerk "Selbsthilfefreundlichkeit und Patientenorientierung im Gesundheitswesen".
In dem Netzwerk haben sich über 300 Gesundheitsorganisationen zusammengeschlossen, die eine Idee eint: Die Zusammenarbeit mit Selbsthilfegruppen fördert das patientenorientierte Handeln von Gesundheitseinrichtungen!