Hausarzt-Vermittlungsfall

Die GOP 03008.

Die GOP 04008.

Nein, die GOP 03008/04008 ist nicht berechnungsfähig, wenn der Patient/die Patientin im laufenden Quartal bereits in der adressierten Facharztpraxis in Behandlung war. 

Haus- und Kinderärztinnen und -ärzte können keine Buchstaben zu den Zuschlägen (GOP 03008/04008) beim Hausarzt-Vermittlungsfall ansetzen.

Nein, laut BMV § 24 Abs. 5 kann eine Überweisung nicht an eine bestimmte Praxis (BSNR) ausgestellt werden. 

Nein, dies ist ausschließlich bei der Vermittlung über die Terminservicestelle (TSS) möglich.

Sie erhalten den Zuschlag (GOP 03008/04008) unabhängig davon, ob der Patient/die Patientin den Termin wahrgenommen hat.

Zu den GOP 03008/04008 ist in Feldkennung 5003 (Arztnummer) die BSNR der fachärztlichen Praxis anzugeben, an die der Patient/die Patientin vermittelt wurde.

Hinweis: Wir empfehlen, die BSNR gleich im Zuge der Terminvereinbarung bei der fachärztlichen Praxis zu erfragen

Im KVNO-Portal können Sie die BSNR im Mitgliederverzeichnis einsehen. 

Die haus- bzw. kinderärztliche Vermittlung von HZV-Patientinnen und -Patienten an fachärztliche Kolleginnen und Kollegen ist möglich. Zusätzlich zur GOP 03008/04008 müssen HzV-Ärztinnen und -ärzte für die Vermittlung von HzV-Patientinnen und -Patienten aus abrechnungstechnischen Gründen auch die Pseudo-GOP 88196 anstelle der Versichertenpauschale angeben.

Für die Vermittlung von HzV-Patientinnen und -patienten durch Ärztinnen und Ärzte, die nicht an der hausarztzentrierten Versorgung teilnehmen, bleibt es bei dem regulären Abrechnungsverfahren – also ausschließlich Angabe der GOP 03008/04008 sowie der zugehörigen Versichertenpauschale.

Die arztgruppenspezifischen GOP für die Zuschläge finden Sie hier: 

KBV - Honorar-Zuschläge für Praxen zur Terminvermittlung

Für Hausarzt-Vermittlungsfälle: 
B: Zuschlag 100 Prozent (Termin spätestens am 4. Tag)
C: Zuschlag 80 Prozent (Termin spätestens am 14. Tag)
D: Zuschlag 40 Prozent (Termin spätestens am 35. Tag)

Für TSS-Vermittlungsfälle:
A: 200 Prozent (Termin spätestens am Folgetag) für den TSS Akutfall 
B: Zuschlag 100 Prozent (Termin spätestens am 4. Tag)
C: Zuschlag 80 Prozent (Termin spätestens am 14. Tag)
D: Zuschlag 40 Prozent (Termin spätestens am 35. Tag)

Ja, Ihr Praxisverwaltungssystem ersetzt die angegebene GOP automatisch und nachvollziehbar durch die altersklassenspezifische GOP für den Zuschlag zur Grund- oder Konsiliarpauschale. 

Nein, der Dringlichkeitscode ist für den Hausarzt-Vermittlungsfall nicht zulässig. Notwendig ist eine von der Haus- bzw. Kinderärztin/vom Haus- oder Kinderarzt ausgestellte Überweisung ohne weitere Zusatzangaben. 

Nein, der Termin muss aktiv durch die Haus- bzw. Kinderarztpraxis vereinbart/vermittelt werden.

Wir empfehlen, bereits bei der Eintragung des Termins die Vermittlung zu vermerken. 

Gar nicht. Der Barcode auf den Dringlichkeitsüberweisungen wird nicht in der Praxis-EDV hinterlegt. In der Praxissoftware kennzeichnen Sie die Überweisung im Feld „TSVG-Vermittlungsart“ mit „TSS-Terminfall“. Bewahren Sie die Überweisung bitte vier Quartale in der Praxis auf.

Die Vermittlungscodes können auf der KBV für den e-Terminservice zertifizierte PVS-System, herunterladen. Das geht über das KVNO-Portal (Nur über SafeNet, nicht über das Internet anmelden) / Services / e-Terminservice / e-Terminservice über KV-SafeNet / Vermittlungscodes.

Bei Schwierigkeiten können sich die Praxen gerne an die Rufnummer 211 5970 8988 wenden. Die Praxen, die nicht in den e-Terminservice kommen, erhalten über die E-Mailadresse terminannahme@kvno.de eine PDF-Datei mit Codes zugesandt.

Gerne können Sie auch die Anfrage telefonisch unter 0211 5970 8988 oder per Fax 0211 5970 9907 stellen.