TSVG

Im Feld "TSVG-Vermittlungsart" in Ihrer Software. Hierbei wird unterschieden:

• Vermittlungsart 1 | TSS-Terminfall: seit 11. Mai 2019
• Vermittlungsart 2 | TSS-Akutfall: erst ab 1. Januar 2020
• Vermittlungsart 3 | HA-Vermittlungsfall: seit 11. Mai 2019
• Vermittlungsart 4 | Offene Sprechstunde: ab 1. September 2019
• Vermittlungsart 5 | Neupatient: ab 1. September 2019

Sie finden sie in der Feldkennung FK 4103, "TSVG-Vermittlungs-Kontaktart".

Ist der Termin fünf Werktage vorher noch nicht vergeben, können Sie darüber wieder frei verfügen. Beispiel: Ein freier Termin ist für den 27. September gemeldet. Sollte der Termin nicht bis zum 22. September von der TSS vergeben worden sein, dürfen Sie ihn an andere Patienten vergeben.

Der Arztgruppenfall umfasst alle Leistungen, die von derselben Arztgruppe in derselben Arztpraxis innerhalb desselben Quartals bei einem Versicherten ambulant zulasten derselben Krankenkasse durchgeführt wurden.

In einer Einzelpraxis sind Arztgruppenfall und Behandlungsfall identisch. In einer BAG oder einem MVZ werden die Leistungen nach dem Fachgebiet der behandelnden Ärzte zu Arztgruppenfällen zusammengefasst. Die Zuordnung zum Fachgebiet richtet sich an den Fachkapiteln bzw. deren Unterabschnitten (Innere Medizin) des EBM aus.

Der Arztgruppenfall wird bei der extrabudgetären Vergütung für die einzelnen TSVG-Konstellationen zugrunde gelegt.

Die SNR 88210 setzten Sie nur an, wenn keine Leistungen abrechnungsfähig sind.

Ja, die Kennzeichnung ist zwingend erforderlich.

Ja.

Für einen Hausarzt oder Kinder- und Jugendarzt ist das der Fall, wenn er einen "dringend medizinisch erforderlichen" Termin bei einem Facharztkollegen innerhalb von vier Kalendertagen vermittelt. Hierzu wird eine Überweisung (ohne Dringlichkeitscode) an den Facharzt ausgestellt. Abgerechnet wird die GOP 03008 (Hausarzt) beziehungsweise 04008 (Kinder- und Jugendarzt) unter Angabe der BSNR des Facharztes. Das ist der extrabudgetäre Zuschlag in Höhe von 10,07 Euro für die Vermittlung.

Nicht berechnungsfähig ist der Zuschlag, wenn der Hausarzt bei dem Facharzt einen Termin vermittelt, bei dem der Patient im laufenden Quartal bereits behandelt wurde. Dies muss der Hausarzt beim Patienten erfragen.

Für einen Facharzt ist das der Fall, wenn er einem hausärztlichen Kollegen kurzfristig, das heißt innerhalb von vier Kalendertagen, einen Termin für dessen Patienten bereitstellt. Der entsprechende Überweisungsschein wird in der Praxissoftware als "HA-Vermittlungsfall" gekennzeichnet. Der Überweisungsschein selbst verbleibt in der Praxis. Die Vergütung der Behandlung erfolgt dann extrabudgetär.

Entweder vom Facharzt selbst oder aus dem KVNO Portal. Dort ist eine entsprechende Datei hinterlegt.

Die BSNR wird in die Feldkennung 5003 eingetragen.

Der vermittelte Termin muss innerhalb eines Zeitraums von vier Kalendertagen nach Feststellung der Behandlungsnotwendigkeit durch den Hausarzt liegen. Gezählt wird ab dem Folgetag. Hier ist also das Datum der Feststellung wichtig und nicht die Kontaktaufnahme zwischen Haus- und Facharzt.

Ja. Sie können den Zuschlag (z. B. GOP 03008) auch mehrfach im Quartal abrechnen, wenn Sie jeweils einen Termin vermittelt und jeweils eine Überweisung ausgestellt haben.

Sie erhalten den Zuschlag unabhängig davon, ob der Patient den Termin wahrgenommen hat.

Nein. Auch dieser Patient gilt nur als HA-Vermittlungsfall, wenn der Hausarzt tatsächlich einen Termin für seinen Patienten vereinbart hat. Das gilt auch, wenn die Überweisung einen Dringlichkeitscode hat.

Nein. In Fällen, in denen der vermittelnde Hausarzt und der weiterbehandelnde Facharzt in derselben BAG oder demselben MVZ tätig sind, ist weder der Zuschlag noch eine extrabudgetäre Vergütung möglich.

Die GOP 03008 für die Vermittlung eines Termins beim Facharzt rechnen Sie auf dem normalen Abrechnungsschein ab.

Nein, auch auf die Folgekonsultationen. Diese Regelung gilt in einer Einzelpraxis bzw. wenn die Folgekonsultationen alle bei der gleichen Facharztgruppe (im Arztgruppenfall) stattfinden.

Nein, dies ist nicht möglich. Die GOP 03008 ist ein Zuschlag zur Versichertenpauschale und kann nur abgerechnet werden, wenn Sie auch die Versichertenpauschale über uns abrechnen. Das ist bei Patienten, die in einen Selektivvertrag eingeschrieben sind, nicht der Fall.

Ein Patient wird erstmals oder nach acht behandlungsfreien Quartalen, erneut in der Arztpraxis behandelt. Ausschlaggebend ist das Quartal, in dem der Patient zuletzt in der Praxis war, nicht der Tag. In Praxen mit mehreren Arztgruppen gilt der Zweijahreszeitraum für die jeweilige Arztgruppe, maximal für zwei Arztgruppen je Arztpraxis.

Beispiel: Sucht ein neuer Patient in einer Berufsausübungsgemeinschaft oder einem MVZ Ärzte unterschiedlicher Arztgruppen auf, zum Beispiel im 1. Quartal 2020 einen Hausarzt, im 2. Quartal einen Urologen und im 3. Quartal einen Orthopäden, erhalten maximal zwei Arztgruppen ihre Leistungen extrabudgetär vergütet – und zwar die Arztgruppen mit den ersten Kontakten (hier Hausarzt und Urologe).

Sucht der Patient im 1. Quartal 2020 den Hausarzt auf und im 2. Quartal den Urologen, so kann er frühestens im 2. Quartal 2022 bei einer weiteren Arztgruppe als Neupatient gelten.

Entscheidend, ob ein Patient als neuer Patient eingestuft wird, ist letztlich also nicht die Praxis oder das MVZ, sondern die Arztgruppe. So kann ein und derselbe Patient beim HNO-Arzt des MVZ als "neu" gelten, beim Hausarzt des MVZ aber nicht, weil der Patient dort regelmäßig in Behandlung ist.

Quelle: PraxisInfoSpezial zum TSVG der KBV

Ein Patient, der bisher in der Praxis im Selektivvertrag behandelt wurde, gilt nicht als Neupatient. Ein Patient, der die Krankenkasse wechselt, wird dadurch nicht zu einem Neupatienten. Bei neugegründeten Praxen und übernommenen Einzelpraxen erfolgt für die Dauer von acht Quartalen keine extrabudgetäre Vergütung von Neupatienten.

Sie entscheiden, ob der Patient als Neupatient oder in der offenen Sprechstunde abgerechnet wird. Sofern der Patient zuerst in der offenen Sprechstunde abgerechnet wurde, kann dieser anschließend nicht mehr als Neupatient abgerechnet werden.

Ja, wenn die Patienten in den letzten 8 Quartalen nicht in der eigenen Praxis behandelt worden sind. Die vollständige Definition eines Neupatienten finden Sie in Frage 1. Wenn das zutrifft, wird in diesem Fall ein Schein mit der Vermittlungsart „Neupatienten“ im PVS angelegt.

Ja, sofern Sie einmal in dem entsprechenden Quartal die GOP 30700 abgerechnet haben.

Ja, dieser Patient gilt als Neupatient.

Die fünf offenen Sprechstunden sind gleich fünf Zeitstunden und gelten je Arzt. Wie sie die Stunden auf die Arbeitswoche verteilen ist den Praxen freigestellt. Berufsausübungsgemeinschaften und Medizinische Versorgungszentren können flexibel handhaben, welcher Arzt der jeweiligen Arztgruppe die Versorgung in der offenen Sprechstunde übernimmt. Entscheidend ist, dass die aus der Anzahl der Ärzte der Arztgruppe folgende Gesamtzahl an offenen Sprechstunden von der Praxis erfüllt wird.

Ja, jede dazu verpflichtete Fachgruppe muss die offenen Sprechstunden festlegen, bekannt geben (z. B. per Aushang) und uns melden. Die Organisation der Sprechstunde obliegt der Praxis.

In einer Einzelpraxis ist das nicht möglich. In einer fachgleichen Berufsausübungsgemeinschaft zum Beispiel kann ein Arzt offene Sprechstunde und zeitgleich ein weiterer Arzt Terminsprechstunde abhalten, wobei jeder Arzt fünf offene Sprechstunde anbieten muss.

lBitte melden Sie die offenen Sprechstunden über unser Online-Formular:

Meldeformular für Sprechstunden

Eine zahlenmäßige Begrenzung gibt es nicht. Der Ablauf und die Organisation obliegt Ihnen.

Sie entscheiden, ob der Patient als Neupatient oder in der offenen Sprechstunde abgerechnet wird. Sofern der Patient zuerst in der offenen Sprechstunde abgerechnet wurde, kann dieser anschließend nicht mehr als Neupatient abgerechnet werden.

Ja, in diesem Fall muss ein eigener Schein mit der Vermittlungsart "offene Sprechstunde" im PVS angelegt werden. Sollten in der offenen Sprechstunde keine Leistungen abrechnungsfähig sein, ist die GOP 88210 einzutragen.

Ja. Auch in diesem Fall wird ein Schein mit der Vermittlungsart „offene Sprechstunde“ im PVS angelegt.

Nein, die Abrechnung aller Folgekonsultationen erfolgt über den Schein „offene Sprechstunde“. Diese Regelung gilt in einer Einzelpraxis bzw. wenn die Folgekonsultationen alle bei der gleichen Facharztgruppe stattfinden.

Der Orthopäde legt einen Schein mit der Vermittlungsart „offene Sprechstunde“ an und rechnet hierauf seine Leistungen ab. Für die Vorsorgeuntersuchung des Urologen wird ein zweiter Schein ohne Kennzeichnung angelegt.

Auch als Hausarzt können Sie offene Sprechstunden anbieten und die dort erbrachten Leistungen abrechnen. Eine Kennzeichnung als Vermittlungsart "offene Sprechstunde" entfällt, da das TSVG für Sie als Hausarzt für diese Fälle keine extrabudgetäre Vergütung vorsieht.

Gar nicht. Der BAR-Code von den Dringlichkeitsüberweisungen wird nicht in der Praxis-EDV hinterlegt. Sie kennzeichnen die Überweisung im Feld TSVG-Vermittlungsart mit TSS-Terminfall, - und bewahren die Überweisung 4 Quartale in der Praxis auf.

Nein. Auch dieser Patient gilt nur als TSS-Terminfall, wenn die Terminvermittlung tatsächlich durch die TSS erfolgt ist.

Setzen Sie sich bitte mit Ihrem Softwareanbieter in Verbindung und fragen nach der Feldkennung FK 4103. Gegebenenfalls muss die Software aktualisiert werden.

Ja. Ab 1. September 2019 gibt es Gebührenordnungspositionen (GOP) für die zeitgestaffelten Zuschläge für von der TSS vermittelte Patienten (TSS-Terminfall) auf die Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale. Je nach Wartezeit auf den Termin werden diese Zuschlags-GOP in der Abrechnung mit den Buchstaben "A", "B", "C" oder "D" gekennzeichnet. Die entsprechenden GOPs der Fachgruppen sind unter anderm im Internet bei der KBV hinterlegt.

Mehr Infos bei der KBV

Beispiel: Ein Orthopäde rechnet den TSS-Terminfall mit der neu aufgenommenen EBM-Zuschlagsziffer 18228 mit "A", "B", "C" oder "D" ab. Die Höhe des Zuschlags – 50, 30 oder 20 Prozent – richtet sich nach der Buchstabenkennzeichnung:

• "A": TSS-Akutfall | innerhalb von 24 Stunden | Zuschlag 50 Prozent
  (erst ab 1. Januar 2020)
• "B": TSS-Terminfall | für den 1. bis 8. Tag | Zuschlag 50 Prozent
  (1. September 2019)
• "C": TSS-Terminfall | für den 9. bis 14. Tag | Zuschlag 30 Prozent
  (1. September 2019)
• "D": TSS-Terminfall | für den 15. bis 35. Tag | Zuschlag 20 Prozent
  (1. September 2019)

Achtung: Vergessen Sie nicht, den Fall zusätzlich als "TSS-Terminfall" in Ihrer Software zu kennzeichnen!

Die TSS teilt Ihnen per E-Mail oder Fax den Tag mit, an dem sich der Versicherte wegen des Termins an die TSS gewandt hat. Ab diesem Datum wird gezählt, der Tag selbst zählt mit.

Nein, die Abrechnung aller Folgekonsultationen erfolgt über den TSS-Vermittlungsfall. Diese Regelung gilt in einer Einzelpraxis bzw. wenn die Folgekonsultationen alle bei der gleichen Facharztgruppe stattfinden.

Der Zuschlag kann nur bei einer dringlichen Vermittlung (Überweisung mit Dringlichkeitscode) eingetragen werden. Wichtig ist auch, dass die Wartezeit auf den Termin höchstens 35 Tage betragen darf. Ab dem 01.01.2020 kann der Zuschlag für den TSS Terminfall auch in Fällen abgerechnet werden, in denen Früherkennungsuntersuchungen bei Kindern des EBM-Abschnitts 1.7.1 durchgeführt werden.

Bei von der TSS vermittelten Terminen ohne Überweisung (z. B. an Augenärzte, Gynäkologen oder für das Erstgespräch in der psychotherapeutische Sprechstunde ) wird der Zuschlag nicht eingetragen. Dasselbe gilt auch für von der TSS vermittelte Termine für die Kindervorsorgen bis zum 31.12.2019.

Nein, ausschließlich Patienten die durch Terminservicestelle vermittelt wurden sind zu kennzeichnen.

Ein TSS-Akutfall liegt vor, wenn Patienten, die wegen akuter Beschwerden die 116117 wählen, mittels einem standardisierten medizinischen Ersteinschätzungs-verfahrens in die richtige Versorgungebene vermittelt werden. Dieses Verfahren wurde zum 1. Januar 2020 eingeführt. Vor Einführung dieses Verfahrens griff der TSS-Akutfall nicht.

Betroffen sind vier Gruppen:

• Alle Facharztgruppen
• psychologische Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten für Psychotherapie-Sprechstunden, Akutbehandlung und Probatorik
• Hausärzte für einmalige, dringende Untersuchungen
• Kinder- und Jugendmediziner für einmalige, dringende Untersuchungen und Früherkennungsuntersuchungen

Das ist je Fachgruppe unterschiedlich, eine Aufstellung haben wir Ihnen bereits per Rundschreiben vom 20. Mai zugeschickt.

Diese Anzahl gilt je Arzt.

Ja. Sollte ein von Ihnen gemeldeter Termin zur Akutbehandlung/Probatorik gebucht werden und sich dann herausstellen, dass diese auch bei Ihnen durchgeführt wird, können sie entsprechend gemeldete Termine für die nächsten Monate löschen.

Ja, dann können Sie die bis dahin gemeldeten Termine zurückziehen und erst nach der Therapie wieder neue Termine an die KV Nordrhein melden.

Ja. Von der Terminservicestelle (TSS) können nur konkrete Termine vermittelt werden. Welchen Termin Sie melden, hängt von der Organisation Ihrer offenen Sprechstunde ab. Eventuell ist es eine Option für Sie, wenn Sie uns einen Termin am Beginn der offenen Sprechstunde melden.

Leider nein. Eine Terminmeldung sollte mindestens sieben Tage vor dem entsprechenden Termin erfolgen.

Am besten geht das über den eTerminservice im KVNO-Portal. Möglich ist auch eine Meldung per Fax, per E-Mail oder telefonisch bei der TSS.

Mehr Infos

Nein, eine einmalige Meldung ist ausreichend.

Noch nicht gebuchte Termine können Sie im eTerminservice löschen. Bereits gebuchte Termine sagen Sie bitte beim Patienten ab, so wie Sie das bei Ihren eigenen Patienten handhaben. Während der Urlaubszeit oder einer längeren Krankheit brauchen Sie keine Termine melden.

Per E-Mail oder Fax können Sie erfahren, ob ein Termin gebucht wurde. Klicken Sie dazu im eTerminservice Praxisdaten und anschließend Kontaktinformationen an, um danach den Benachrichtigungskanal Fax oder E-Mail auszuwählen. Nach wenigen Minuten erhalten Sie per Fax oder E-Mail den Bestätigungscode, den Sie in das entsprechende Feld eintragen. Danach ist Ihr Bestätigungskanal aktiviert.

Wichtig: Sie müssen diesen Bestätigungskanal im eTS aktivieren,  da Sie sonst ggf. keine Bestätigung über gebuchte Termine erhalten. Die Patienten, die ab 01.01.2020 auch über die Webseite / APP ( 116 117) ihre Termine selbst  buchen, werden nicht zusätzlich aufgefordert, die Termine  in den Praxen zu bestätigen.

Ist der Termin fünf Werktage vorher noch nicht gebucht, können Sie darüber verfügen.

Eine Entschädigung oder ein „Ausfallhonorar“ gibt es aktuell nicht. Die Kassenärztliche Bundesvereinigung prüft zurzeit eine unbürokratische Lösung, dies rechtlich umzusetzen. Bitte informieren Sie uns dennoch per Meldebogen über nicht eingehaltene Termine.

Den Meldebogen finden Sie hier

Folgenden Fachgruppen müssen offene Sprechstunden anbieten:

• Augenärzte
• Chirurgen
• Gynäkologen
• HNO- Ärzte
• Hautärzte
• Kinder- und Jugendpsychiater
• Nervenärzte
• Neurologen
• Neurochirurgen
• Orthopäden
• Psychiater
• Urologen

Das Mindestsprechstundenangebot wird für alle Ärzte und Psychotherapeuten mit vollem Versorgungsauftrag von 20 auf 25 Wochenstunden angehoben. Die Zeit für Haus- und Pflegeheimbesuche wird hierauf angerechnet. Wie genau das erfolgt, wird noch im Bundesmantelvertrag festgelegt.

Über Ihren Zugang zum KVNO-Portal. Die Anmeldung erfolgt über das KVNO-Portal mit ihren Zugangsdaten für die Online-Abrechnung. Dann wählen Sie die Kachel eTerminservice. Wählen Sie nun die Art des Zugriffs aus, über den Sie das KVNO-Portal aufrufen: entweder über KV-Safenet.Anbindung wenn Sie über eine entsprechende Leitung verfügen oder über www wenn Sie über das Internet ohne spezielle Leitung zugreifen. Danach wählen Sie FIM KV Nordrhein aus und geben erneut ihre Zugangsdaten für das KVNO-Portal ein. Wenn Sie Hilfe im eTerminservice benötigen, finden Sie ganz unten links auf der Seite einen Punkt „Hilfe“. Dort ist alles nochmal ausführlich erklärt.

Nein. Dies kann auch etwa durch das Praxispersonal erfolgen. Dafür geben Sie im Portal diese Anwendung für einen Mitarbeiter frei. Der Arzt oder Psychotherapeut kann nach der Anmeldung im Portal auf der Startseite unter dem Punkt „Ihr Profil“ einen Zugang für Medizinische Fachangestellte anlegen und verwalten.

Pflicht zur Terminmeldung: Fachgruppenkatalog (PDF, 30 KB)

Wir nutzen für die arztindividuelle TSVG-Bereinigung die Systematik der aktuellen Fallzahl. Wie gewohnt, ermitteln wir zunächst die sogenannten kalkulatorischen Fallwerte vor Beginn des Quartals. Bei dieser Berechnung ist sowohl das RLV/QZV-Volumen der Arztgruppe als auch die dafür verwendete Fallzahl des Vorjahresquartals noch nicht bereinigt (die Höhe der Bereinigung ergibt sich erst aus den Abrechnungsdaten).

Im Rahmen der aktuellen Abrechnung erfolgt die Berechnung der endgültigen Fallwerte. Dafür wird das RLV/QZV-Vergütungsvolumen um die Bereinigungssumme reduziert, auf der anderen Seite werden aber auch die TSVG-Fälle nicht berücksichtigt. Unter der theoretischen Annahme, dass bei den „TSVG-Patienten“ der Behandlungsaufwand dem Durchschnitt aller Patienten der Fachgruppe entspricht, hätte die Bereinigung keine Auswirkung auf die Höhe des Fallwertes.

Die Ihnen extrabudgetär vergüteten Leistungen aufgrund von TSVG-Konstellationen werden mit der durchschnittlichen Auszahlungsquote der Arztgruppe des Vorjahresquartals bewertet. Dieser Betrag wird Ihrem RLV-Volumen entnommen.

Im Folgejahr wirkt sich die Abrechnung der TSVG-Fälle natürlich auch auf das dann zur Verfügung stehende RLV-Vergütungsvolumen der einzelnen Arztgruppen aus, aber bei gleichbleibender Leistungsanforderung wären keine negativen Auswirkungen zu erwarten.

Nein, die Bereinigung erfolgt arztindividuell.

Angenommen der angeforderte Leistungsbedarf bleibt gleich, würden Sie mit einer extrabudgetären Vergütung eines Falles einen kleinen Erlös erzielen, da die Bereinigung nicht zu 100 Prozent vorgenommen wird, sondern hierauf erst mal die Auszahlungsquote der Arztgruppe (ca. 90 Prozent) aus dem Vorjahresquartal Anwendung findet.

Berechnungen gibt es hierzu nicht und können auch nicht vorgenommen werden, da die Faktoren praxisindividuell und nicht simulierbar sind. Unter der theoretischen Annahme, dass bei den „TSVG-Patienten“ der Behandlungsaufwand dem Durchschnitt aller Patienten der Fachgruppe entspricht, hätte die Bereinigung keine Auswirkung auf die Höhe des RLV-Fallwertes.

Im Weiteren beinhaltet der Honorarverteilungsmaßstab der KV Nordrhein eine Regelung die eine deutliche Absenkung des Fallwertes verhindert. Der vor Beginn des Quartals veröffentlichte kalkulatorischen RLV-Fallwert darf den tatsächlichen „bereinigten“ RLV- Fallwert um höchstens 5 Prozent unterschreiten. Es werden also 95 Prozent des veröffentlichten RLV-Fallwertes garantiert.

Nein. Die Entwicklung findet getrennt nach den Versorgungsbereichen ausschließlich in den jeweiligen Arztgruppen statt. Zuschläge, die Sie für die Vermittlung erhalten, sind nicht bereinigungsrelevant.

Aufgrund der Bereinigung der MGV wird das RLV/QZV-Volumen in der Tat kleiner, gleichzeitig werden aber die RLV/QZV-Finanzmittel auf weniger Patienten verteilt, da ein im Rahmen von TSVG behandelter Patient keinen RLV/QZV-relevanten Fall auslöst (für diesen Patienten wird kein RLV/QZV-Fallwert gewährt).

Zur Verhinderung einer deutlichen Absenkung des Fallwertes beinhaltet der Honorarverteilungsmaßstab der KV Nordrhein eine Regelung, wonach der RLV-Fallwert, den vor Beginn des Quartals (also noch vor der Berücksichtigung der Bereinigung) veröffentlichten kalkulatorischen Fallwert um höchstens 5 Prozent unterschreiten darf, das heißt, es werden 95 Prozent des veröffentlichten RLV-Fallwertes garantiert.

Es war die Intention des TSVG durch die 100-Prozent-Vergütung, bessere Anreize für die Terminvergabe zu schaffen. Die Vergütung im Rahmen des TSVG muss jedoch nicht zwangsläufig zu einem höheren Honorar führen. Falls etwa eine Praxis das zugewiesene RLV/QZV-Volumen unterschreitet, dann führt ein TSVG-Fall nicht zu einem höheren Honorar, da in diesem Fall auch die Vergütung innerhalb des RLV/QZV zu 100 Prozent erfolgen würde.

Die Aufstockung auf 100 Prozent bedeutet eine Vergütung zu den EBM-Preisen (also Punktzahl multipliziert mit dem regional vereinbarten Punktwert in Höhe 10,8226 Cent). Die Leistungen werden z. B. nicht mehr innerhalb des RLV/QZV vergütet, sondern extrabudgetär als Einzelleistung. Die Vergütungsquote innerhalb der MGV liegt bei KV Nordrhein durchschnittlich bei ca. 90 Prozent.

Nein. Auch dieser Patient gilt nur als HA-Vermittlungsfall, wenn der Hausarzt tatsächlich einen Termin für seinen Patienten vereinbart hat. Das gilt auch, wenn die Überweisung einen Dringlichkeitscode hat.

Sie entscheiden, ob der Patient als Neupatient oder in der offenen Sprechstunde abgerechnet wird. Sofern der Patient zuerst in der offenen Sprechstunde abgerechnet wurde, kann dieser anschließend nicht mehr als Neupatient abgerechnet werden.

Ja. Auch als Hausarzt können Sie offene Sprechstunden anbieten und die dort erbrachten Leistungen abrechnen. Eine Kennzeichnung als Vermittlungsart „offene Sprechstunde“ entfällt, da das TSVG für Hausärzte für diese Fälle keine extrabudgetäre Vergütung vorsieht.

Den Zuschlag dürfen Sie bei einer dringlichen Vermittlung (Überweisung mit Dringlichkeitscode) eintragen. Zudem darf die Wartezeit auf den Termin höchstens 35 Tage betragen. Wenn die zwei Punkte zutreffen, dann erhalten Sie den Zeitzuschlag.

Bei von der TSS vermittelten Terminen ohne Überweisung (zum Beispiel an Augenärzte oder Gynäkologen) wird der Zuschlag nicht eingetragen. Dasselbe gilt auch für von der TSS vermittelte Termine für die Kindervorsorgen bzw. die psychotherapeutische Sprechstunde (Erstgespräch).

Die TSS teilt Ihnen per E-Mail oder Fax den Tag mit, an dem sich der Versicherte wegen des Termins an die TSS gewandt hat. Ab diesem Datum wird gezählt, der Tag selbst zählt mit.

Nein. Die Abrechnung aller Folgekonsultationen erfolgt über den TSS-Vermittlungsfall. Diese Regelung gilt in einer Einzelpraxis oder wenn die Folgekonsultationen alle bei der gleichen Facharztgruppe stattfinden.