TSVG

Im Feld "TSVG-Vermittlungsart" in Ihrer Software. Hierbei wird unterschieden:

• Vermittlungsart 1 | TSS-Terminfall: seit 11. Mai 2019
• Vermittlungsart 2 | TSS-Akutfall: erst ab 1. Januar 2020
• Vermittlungsart 3 | HA-Vermittlungsfall: seit 11. Mai 2019
• Vermittlungsart 4 | Offene Sprechstunde: ab 1. September 2019
• Vermittlungsart 5 | Neupatient: ab 1. September 2019

Sie finden sie in der Feldkennung FK 4103, "TSVG-Vermittlungs-Kontaktart".

Der Arztgruppenfall umfasst alle Leistungen, die von derselben Arztgruppe in derselben Arztpraxis innerhalb desselben Quartals bei einem Versicherten ambulant zulasten derselben Krankenkasse durchgeführt wurden.

In einer Einzelpraxis sind Arztgruppenfall und Behandlungsfall identisch. In einer BAG oder einem MVZ werden die Leistungen nach dem Fachgebiet der behandelnden Ärzte zu Arztgruppenfällen zusammengefasst. Die Zuordnung zum Fachgebiet richtet sich an den Fachkapiteln bzw. deren Unterabschnitten (Innere Medizin) des EBM aus.

Der Arztgruppenfall wird bei der extrabudgetären Vergütung für die einzelnen TSVG-Konstellationen zugrunde gelegt.

Die SNR 88210 setzten Sie nur an, wenn keine Leistungen abrechnungsfähig sind.

Ja, die Kennzeichnung ist zwingend erforderlich.

Ja.

Für einen Hausarzt oder Kinder- und Jugendarzt ist das der Fall, wenn er einen "dringend medizinisch erforderlichen" Termin bei einem Facharztkollegen innerhalb von vier Kalendertagen vermittelt. Hierzu wird eine Überweisung (ohne Dringlichkeitscode) an den Facharzt ausgestellt. Abgerechnet wird die GOP 03008 (Hausarzt) beziehungsweise 04008 (Kinder- und Jugendarzt) unter Angabe der BSNR des Facharztes. Das ist der extrabudgetäre Zuschlag in Höhe von 10,07 Euro für die Vermittlung.

Nicht berechnungsfähig ist der Zuschlag, wenn der Hausarzt bei dem Facharzt einen Termin vermittelt, bei dem der Patient im laufenden Quartal bereits behandelt wurde. Dies muss der Hausarzt beim Patienten erfragen.

Für einen Facharzt ist das der Fall, wenn er einem hausärztlichen Kollegen kurzfristig, das heißt innerhalb von vier Kalendertagen, einen Termin für dessen Patienten bereitstellt. Der entsprechende Überweisungsschein wird in der Praxissoftware als "HA-Vermittlungsfall" gekennzeichnet. Der Überweisungsschein selbst verbleibt in der Praxis. Die Vergütung der Behandlung erfolgt dann extrabudgetär.

Entweder vom Facharzt selbst oder aus dem KVNO Portal unter: Service/Download und Links - Arztnummer Verzeichnis

Die BSNR wird in die Feldkennung 5003 eingetragen.

Der vermittelte Termin muss innerhalb eines Zeitraums von vier Kalendertagen nach Feststellung der Behandlungsnotwendigkeit durch den Hausarzt liegen. Gezählt wird ab dem Folgetag. Hier ist also das Datum der Feststellung wichtig und nicht die Kontaktaufnahme zwischen Haus- und Facharzt.

Ja. Sie können den Zuschlag (z. B. GOP 03008) auch mehrfach im Quartal abrechnen, wenn Sie jeweils einen Termin vermittelt und jeweils eine Überweisung ausgestellt haben.

Sie erhalten den Zuschlag unabhängig davon, ob der Patient den Termin wahrgenommen hat.

Nein. Auch dieser Patient gilt nur als HA-Vermittlungsfall, wenn der Hausarzt tatsächlich einen Termin für seinen Patienten vereinbart hat. Das gilt auch, wenn die Überweisung einen Dringlichkeitscode hat.

Nein. In Fällen, in denen der vermittelnde Hausarzt und der weiterbehandelnde Facharzt in derselben BAG oder demselben MVZ tätig sind, ist weder der Zuschlag noch eine extrabudgetäre Vergütung möglich.

Die GOP 03008 für die Vermittlung eines Termins beim Facharzt rechnen Sie auf dem normalen Abrechnungsschein ab.

Nein, auch auf die Folgekonsultationen. Diese Regelung gilt in einer Einzelpraxis bzw. wenn die Folgekonsultationen alle bei der gleichen Facharztgruppe (im Arztgruppenfall) stattfinden.

Seit dem 1. Januar 2023 erhalten Ärztinnen und Ärzte auch in der hausarztzentrierten Versorgung (HzV) einen Zuschlag von 15 Euro auf die Versichertenpauschale, wenn sie für eine Patientin/einen Patienten in einer bestimmten Frist einen Termin bei einer fachärztlichen oder psychotherapeutischen Praxis vereinbaren.

Nun haben sich die Kassenärztliche Bundesvereinigung und der GKV-Spitzenverband auf eine ergänzende Regelung zu den für die Terminvermittlung abrechenbaren Gebührenordnungspositionen (GOP) 03008 bzw. 04008 geeinigt. Diese gilt rückwirkend ab 1. Januar 2023. 

Dabei wurde der EBM um eine Anmerkung erweitert, dass die GOP in selektivvertraglichen Fällen auch ohne die Versichertenpauschale (GOP 03000 bzw. 04000) berechnet werden kann. Voraussetzung hierfür ist allerdings, dass die Leistung nach der GOP 03008 / 04008 nicht Gegenstand des Selektivvertrags ist. Zum Nachweis geben Ärztinnen und Ärzte in ihrer Abrechnung zusätzlich zur GOP 03008 / 04008 auch die Pseudo-GOP 88196 an. 

Informieren Sie sich hierbei bei der hausärztlichen Vertragsgemeinschaft, bei welchen Krankenkassen die GOP 03008/04008 im HZV-Vertrag abrechnungsfähig ist.

Bei der Abrechnung des Zuschlags für die Vermittlung von Facharztterminen kommt es immer wieder zu Eingabefehlern.

Wenn Hausärztinnen und -ärzte sowie Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzte für ihre Patienten einen Termin bei einer Fachärztin oder einem Facharzt vermitteln, können sie einen extrabudgetären Zuschlag erhalten. Abgerechnet wird dieser Zuschlag über die GOP 03008/04008.

Dabei kommt es jedoch häufig zu einer fehlerhaften Kennzeichnung bei der Angabe der BSNR/NBSNR der Praxis, an die vermittelt wurde. Die korrekte Angabe der Empfänger-BSNR/NBSNR ist eine wichtige Voraussetzung für die korrekte Abrechnung des Zuschlages.

So kennzeichnen Sie richtig:

Ein Patient wird erstmals oder nach acht behandlungsfreien Quartalen, erneut in der Arztpraxis behandelt. Ausschlaggebend ist das Quartal, in dem der Patient zuletzt in der Praxis war, nicht der Tag. In Praxen mit mehreren Arztgruppen gilt der Zweijahreszeitraum für die jeweilige Arztgruppe, maximal für zwei Arztgruppen je Arztpraxis.

Beispiel: Sucht ein neuer Patient in einer Berufsausübungsgemeinschaft oder einem MVZ Ärzte unterschiedlicher Arztgruppen auf, zum Beispiel im 1. Quartal 2020 einen Hausarzt, im 2. Quartal einen Urologen und im 3. Quartal einen Orthopäden, erhalten maximal zwei Arztgruppen ihre Leistungen extrabudgetär vergütet – und zwar die Arztgruppen mit den ersten Kontakten (hier Hausarzt und Urologe).

Sucht der Patient im 1. Quartal 2020 den Hausarzt auf und im 2. Quartal den Urologen, so kann er frühestens im 2. Quartal 2022 bei einer weiteren Arztgruppe als Neupatient gelten.

Entscheidend, ob ein Patient als neuer Patient eingestuft wird, ist letztlich also nicht die Praxis oder das MVZ, sondern die Arztgruppe. So kann ein und derselbe Patient beim HNO-Arzt des MVZ als "neu" gelten, beim Hausarzt des MVZ aber nicht, weil der Patient dort regelmäßig in Behandlung ist.

Quelle: PraxisInfoSpezial zum TSVG der KBV

Ein Patient, der bisher in der Praxis im Selektivvertrag behandelt wurde, gilt nicht als Neupatient. Ein Patient, der die Krankenkasse wechselt, wird dadurch nicht zu einem Neupatienten. Bei neugegründeten Praxen und übernommenen Einzelpraxen erfolgt für die Dauer von acht Quartalen keine extrabudgetäre Vergütung von Neupatienten.

Sie entscheiden, ob der Patient als Neupatient oder in der offenen Sprechstunde abgerechnet wird. Sofern der Patient zuerst in der offenen Sprechstunde abgerechnet wurde, kann dieser anschließend nicht mehr als Neupatient abgerechnet werden.

Ja, wenn die Patienten in den letzten 8 Quartalen nicht in der eigenen Praxis behandelt worden sind. Die vollständige Definition eines Neupatienten finden Sie in Frage 1. Wenn das zutrifft, wird in diesem Fall ein Schein mit der Vermittlungsart „Neupatienten“ im PVS angelegt.

Ja, sofern Sie einmal in dem entsprechenden Quartal die GOP 30700 abgerechnet haben.

Ja, dieser Patient gilt als Neupatient.

Die fünf offenen Sprechstunden sind gleich fünf Zeitstunden und gelten je Arzt. Wie sie die Stunden auf die Arbeitswoche verteilen ist den Praxen freigestellt. Berufsausübungsgemeinschaften und Medizinische Versorgungszentren können flexibel handhaben, welcher Arzt der jeweiligen Arztgruppe die Versorgung in der offenen Sprechstunde übernimmt. Entscheidend ist, dass die aus der Anzahl der Ärzte der Arztgruppe folgende Gesamtzahl an offenen Sprechstunden von der Praxis erfüllt wird.

Ja, jede dazu verpflichtete Fachgruppe muss die offenen Sprechstunden festlegen, bekannt geben (z. B. per Aushang) und uns melden. Die Organisation der Sprechstunde obliegt der Praxis.

In einer Einzelpraxis ist das nicht möglich. In einer fachgleichen Berufsausübungsgemeinschaft zum Beispiel kann ein Arzt offene Sprechstunde und zeitgleich ein weiterer Arzt Terminsprechstunde abhalten, wobei jeder Arzt fünf offene Sprechstunde anbieten muss.

Bitte melden Sie die offenen Sprechstunden über unser Online-Formular:

Meldeformular für Sprechstunden

Eine zahlenmäßige Begrenzung gibt es nicht. Der Ablauf und die Organisation obliegt Ihnen.

Sie entscheiden, ob der Patient als Neupatient oder in der offenen Sprechstunde abgerechnet wird. Sofern der Patient zuerst in der offenen Sprechstunde abgerechnet wurde, kann dieser anschließend nicht mehr als Neupatient abgerechnet werden.

Ja, in diesem Fall muss ein eigener Schein mit der Vermittlungsart "offene Sprechstunde" im PVS angelegt werden. Sollten in der offenen Sprechstunde keine Leistungen abrechnungsfähig sein, ist die GOP 88210 einzutragen.

Ja. Auch in diesem Fall wird ein Schein mit der Vermittlungsart „offene Sprechstunde“ im PVS angelegt.

Nein, die Abrechnung aller Folgekonsultationen erfolgt über den Schein „offene Sprechstunde“. Diese Regelung gilt in einer Einzelpraxis bzw. wenn die Folgekonsultationen alle bei der gleichen Facharztgruppe stattfinden.

Der Orthopäde legt einen Schein mit der Vermittlungsart „offene Sprechstunde“ an und rechnet hierauf seine Leistungen ab. Für die Vorsorgeuntersuchung des Urologen wird ein zweiter Schein ohne Kennzeichnung angelegt.

Auch als Hausarzt können Sie offene Sprechstunden anbieten und die dort erbrachten Leistungen abrechnen. Eine Kennzeichnung als Vermittlungsart "offene Sprechstunde" entfällt, da das TSVG für Sie als Hausarzt für diese Fälle keine extrabudgetäre Vergütung vorsieht.

Ob und wo der Vermittlungscode im Praxisverwaltungssystem eingegeben werden muss, hängt von der jeweiligen Praxissoftware ab.

Um diese Frage zu klären, setzen Sie sich bitte mit Ihrem IT-Berater in Verbindung.

Nein, dieser Patient gilt nur als TSS-Terminfall, wenn die Terminvermittlung tatsächlich durch die TSS erfolgt ist.

Setzen Sie sich bitte mit Ihrem Softwareanbieter in Verbindung und fragen nach der Feldkennung FK 4103. Gegebenenfalls muss die Software aktualisiert werden.

Information in Bezug der Terminvermittlung durch den eTS ab Januar 2023

https://www.kbv.de/html/terminvermittlung.php

Achtung: Vergessen Sie nicht, den Fall zusätzlich als "TSS-Terminfall" in Ihrer Software zu kennzeichnen!

Die TSS teilt Ihnen per E-Mail oder Fax den Tag mit, an dem sich der Versicherte wegen des Termins an die TSS gewandt hat. Ab diesem Datum wird gezählt, der Tag selbst zählt mit.

Nein, die Abrechnung aller Folgekonsultationen erfolgt über den TSS-Vermittlungsfall. Diese Regelung gilt in einer Einzelpraxis bzw. wenn die Folgekonsultationen alle bei der gleichen Facharztgruppe stattfinden.

Den Zuschlag dürfen Sie bei einer dringlichen Vermittlung (Überweisung mit Dringlichkeitscode) eintragen. Zudem darf die Wartezeit auf den Termin höchstens 35 Tage betragen. Wenn die zwei Punkte zutreffen, dann erhalten Sie den Zeitzuschlag. Bei von der TSS vermittelten Terminen ohne Überweisung (z. B. an Augenärzte, Gynäkologen oder für das Erstgespräch in der psychotherapeutische Sprechstunde ) kann der Zuschlag auch eingetragen werden. Dasselbe gilt auch für von der TSS vermittelte Termine für die Kindervorsorgen bzw. die psychotherapeutische Sprechstunde (Erstgespräch).

Nein, ausschließlich Patienten die durch Terminservicestelle vermittelt wurden sind zu kennzeichnen.

Die Patienten können sich an die 116 117 wenden, wenn eine Überweisung mit Vermittlungscode vorliegt. Ausnahme bilden die Fachgruppen der Augenärzte, die Gynäkologen oder für ein Erstgespräch für eine psychotherapeutische Sprechstunde (Erwachsen und KJP) . Der Vermittlungscode wird bei diesen Ausnahmen automatisch vom System erzeugt. Die Erreichbarkeit ist die Patientenhotline 116 117 rund um die Uhr!

Es besteht eine sehr große Nachfrage nach Terminen bei Fachärzten oder Psychotherapeuten. Bitte stellen Sie uns deswegen weiterhin freie Termine zur Verfügung, damit die TSS nicht gezwungen ist, Patienten an Kliniken zu vermitteln.

Die Behandlung dort geht auf Kosten der ambulanten Vergütung.

Bitte kleben Sie den Code im Feld „Auftrag“ neben der gewünschten Auftragsleistung auf.

Er kennzeichnet eine aus medizinischer Sicht dringliche Überweisung für die Terminservicestelle. Der Patient erhält dadurch einen Anspruch auf die Vermittlung eines Facharzt-Termins innerhalb von 35 Tagen.

Ärzte und Psychotherapeuten können Termine telefonisch unter: 0211 5970 8988, per Mail: terminannahme@kvno.de oder Fax: 0211 5970 9907 melden.

In der Praxissoftware kennzeichnen Sie die Überweisung im Feld „TSVG-Vermittlungsart“ mit ,,TSS-Terminfall“, geben das Datum des ersten Vermittlungsversuches ein, die Pseudo-GOP und ggf. den Buchstaben für den Zuschlag ( A, B, C oder D ). 

Unsere Terminservicestelle vermittelt keine Therapieplätze im Rahmen der Richtlinientherapie. Vermittelt werden im Rahmen des gesetzlichen Auftrags Termine für eine Sprechstunde zur Erstberatung (PT-Sprechstunden), sowie in besonders dringenden Fällen zur 'Akutbehandlung' bei einem niedergelassen Psychotherapeuten oder einer -Therapeutin. Zudem vermitteln wir konkrete Termine für probatorische Sitzungen – insofern bei dem Patienten oder der Patientin ein zeitnaher Behandlungsbedarf besteht und dies auf dem Formular PTV 11 (mit Dringlichkeitscode) vermerkt ist.

GVP Bonn-Rhein-Sieg gGmbH | diekonfektionierer®

Telefon +49 228 9753 1900

Telefax +49 228 9753 1905

Bestellschein Vordrucke

Seit 1. April 2025 können Ärzte und Psychotherapeuten mehr bekannte Patienten ausschließlich in der Videosprechstunde versorgen.

Möglich sind jetzt bis zu 50 Prozent statt maximal 30 Prozent aller Behandlungsfälle. Als „bekannt“ gilt in diesem Zusammenhang, wer in mindestens einem der drei Vorquartale einen persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt hatte.

Bei unbekannten Patienten bleibt es bei den 30 Prozent. Allerdings bezieht sich die Obergrenze nicht mehr auf alle Behandlungsfälle, sondern nur auf die Behandlungsfälle mit unbekannten Patienten.

Wichtig: Die Obergrenzen gelten nur, wenn Patienten in einem Quartal ausschließlich in der Videosprechstunde versorgt werden. Fälle, bei denen der Kontakt per Video und in der Praxis erfolgt, werden nicht mitgezählt.

NEIN

Die Terminservicestellen dürfen Termine bei Psychotherapeuten nur für die psychotherapeutische Sprechstunde, Probatorik und Akutbehandlung vermitteln - dies sehen die gesetzlichen Vorgaben so vor. Dabei darf ausschließlich die Akutbehandlung auch als Videosprechstunde angeboten werden - vorausgesetzt, der Patient war schon mal in der Praxis vorstellig.

Denn grundsätzlich gilt für die Psychotherapie: Eine Videosprechstunde kann durchgeführt werden, wenn bereits ein persönlicher Erstkontakt stattgefunden hat und kein unmittelbarer persönlicher Kontakt aus therapeutischer Sicht erforderlich ist. Ausgenommen davon sind die psychotherapeutische Sprechstunde und probatorische Sitzungen. Diese dürfen nur in Präsenz und nicht per Video stattfinden.

Bitte beachten Sie, dass der eTerminservice nur über das direkte Einloggen im KVNO-Portal über SafeNet erreichbar ist!

kvnoportal.kvno.kv-safenet.de/registrierung/ nach der Anmeldung im KVNO-Portal über das SafeNet  (im TI-fähigen Rechner)

•  'Services' den 'e-Terminservice' auswählen
• erneut wieder den Zugang über 'SafeNet (SNK/ TI)' nutzen
• auf Termine erstellen klicken
   
• rechts, neben ,,Info“ links, den kleinen Haken anklicken und das dementsprechende Terminprofil wählen
• Für die Fachärztinnen und -Ärzte gilt es, den Arztnamen, der die Termine zur Verfügung stellen möchte auszuwählen.
• Bei den Psychotherapeutinnen und -Therapeuten sind mehrere Terminprofile hinterlegt, z.B. PT-Sprechstunde, Akutbehandlung oder Probatorik
• Hier bitte immer auf die hinterlegten Profile achten und die dementsprechenden Terminprofile auswählen.

Achtung: Bei der neuen Termineingabe, muss das Terminprofil neu angeklickt werden!

Sollten sich hieraus noch Rückfragen ergeben, melden Sie sich gerne telefonisch unter 0211 5970 8988 oder per E-Mail unter terminannahme@kvno.de

Die Praxen, die der Telematikinfrastruktur angeschlossen sind, können sich die Vermittlungscodes (nur an einem TI-fähigen Rechner) selbst herunterladen. 

Das geht über das KVNO-Portal (Nur über SafeNet, nicht über das Internet anmelden) / Services / eTerminservice / eTerminservice über KV-SafeNet / Vermittlungscodes.

Bei Schwierigkeiten können sich die Praxen gerne an die Rufnummer 0211 5970 8988 wenden. Die Praxen, die nicht in den e-Terminservice kommen, erhalten über die E-Mailadresse terminannahme@kvno.de eine PDF-Datei mit Codes zugesandt.

Gerne können Sie auch die Anfrage telefonisch unter 0211 5970 8988 oder per Fax 0211 5970 9907 stellen. Hierbei ist es wichtig, immer die BSNR der Praxis zu benennen.

Voreingestellt ist ein Buchungsabstand von 2 Tagen. Dieser kann von der Praxis im eTS selbst verändert werden. Zum Beispiel: Bei einem kurzfristig gemeldeten Termin kann der Buchungsabstand von 2 Tagen auf 1 Stunde vor Beginn des Termins geändert werden.

Auch hier gilt, sollte kein Zugriff auf Safenet bestehen, wenden Sie sich bitte telefonisch gerne an die TSS unter 0211 5970 8988 oder schreiben eine E-Mail unter terminannahme@kvno.de um den Buchungsabstand ändern zu lassen.

Den Buchungsabstand, der immer vom System für zwei Tage voreingestellt ist, kann bei Termineingabe von der Praxis individuell eingestellt werden.  Sollte ein Termin nicht gebucht worden sein, hat man die Möglichkeit, diesen Termin selbst zu vergeben, bitte hierbei immer auf den Buchungsabstand achten!

Ja, hierbei wäre zu beachten, beim Einstellen der Termine den Buchungsabstand zu verringern, da dieser auf zwei Tage automatisch vom System voreingestellt ist. Diese kurzfristig angebotenen Termine, sollten allerdings von der Praxis nicht selbst vergeben werden!

Sie haben die Möglichkeit, unter Angabe der E-Mail- oder KIM-eNachricht oder auch unter der Faxnummer Sie zu erfahren, ob ein Termin vermittelt wurde. Klicken Sie hierfür Praxisdaten und anschließend Benachrichtigungen an, um den Benachrichtigungskanal auszuwählen, also E-Mail, KIM-eNachricht oder Fax. Nach wenigen Minuten erhalten Sie,  je nachdem was Sie ausgewählt haben, den Bestätigungscode. Diesen Code tragen Sie in das entsprechende Feld im e-Terminservice ein und gehen auf speichern. Dann ist Ihr Benachrichtigungskanal aktiviert. Beim Auswählen der KIM-Adresse ist zu beachten, dass kein Zusenden des Bestätigungscodes erfolgt und somit dieser zusätzliche Eintrag entfällt!  
Für Rückfragen stehen wir gerne unter unserer Rufnummer 0211 5970 8988 zur Verfügung.

Ein TSS-Akutfall liegt vor, wenn Patienten, die wegen akuter Beschwerden die 116117 wählen, mittels einem standardisierten medizinischen Ersteinschätzungs-verfahrens in die richtige Versorgungebene vermittelt werden. Dieses Verfahren wurde zum 1. Januar 2020 eingeführt. Vor Einführung dieses Verfahrens griff der TSS-Akutfall nicht.

Betroffen sind vier Gruppen:

• Alle Facharztgruppen
• psychologische Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten für Psychotherapie-Sprechstunden, Akutbehandlung und Probatorik
• Hausärzte für einmalige, dringende Untersuchungen
• Kinder- und Jugendmediziner für einmalige, dringende Untersuchungen und Früherkennungsuntersuchungen

Bitte beachten Sie, dass der e-Terminservice nur über das direkte Einloggen im KVNO-Portal über SafeNet erreichbar ist!

https://kvnoportal.kvno.kv-safenet.de/registrierung/ nach der Anmeldung im KVNO-Portal über das SafeNet  (im TI-fähigen Rechner)

• 'Services' den 'e-Terminservice' auswählen
• erneut wieder den Zugang über 'SafeNet (SNK/ TI)' nutzen
• auf Termine erstellen klicken
   
• rechts, neben ,,Info“ links, den kleinen Haken anklicken und das dementsprechende Terminprofil wählen
• Für die Fachärztinnen und -Ärzte gilt es, den Arztnamen, der die Termine zur Verfügung stellen möchte auszuwählen.
• Bei den Psychotherapeutinnen und -Therapeuten sind mehrere Terminprofile hinterlegt, z.B. PT-Sprechstunde, Akutbehandlung oder Probatorik
• Hier bitte immer auf die hinterlegten Profile achten und die dementsprechenden Terminprofile auswählen.

Achtung: Bei der neuen Termineingabe, muss das Terminprofil neu angeklickt werden!

Sollten sich hieraus noch Rückfragen ergeben, melden Sie sich gerne telefonisch unter 0211 5970 8988 oder per E-Mail unter terminannahme@kvno.de

Sie haben die Möglichkeit, uns per E-Mail unter Terminannahme@kvno.de, Fax (0211 5970 9907) oder telefonisch (0211 5970 8988) freie Termine zu melden.

Die nicht gebuchten Termine können Sie im eTerminservice löschen. Bereits gebuchte Termin sagen Sie bitte beim Patienten ab und verweisen wieder an die 116 117.

Sollte kein Zugriff auf Safenet  bestehen, wenden Sie sich bitte telefonisch gerne an die TSS unter 0211 5970 8988 oder schreiben eine E-Mail unter terminannahme@kvno.de.

Die Termine, die in Bezug des Praxisurlaubs oder bei längerer Krankheit storniert werden, müssen nicht nachgeholt werden.

Den Buchungsabstand, der immer vom System für zwei Tage voreingestellt ist, kann bei Termineingabe von der Praxis individuell eingestellt werden.  Sollte ein Termin nicht gebucht worden sein, hat man die Möglichkeit, diesen Termin selbst zu vergeben, bitte hierbei immer auf den Buchungsabstand achten!

Das ist je Fachgruppe unterschiedlich, eine Aufstellung haben wir Ihnen bereits per Rundschreiben vom 20. Mai zugeschickt.

Terminservicestelle - verpflichtende Terminmeldungen

Diese Anzahl gilt je Arzt.

Ja. Sollte ein von Ihnen gemeldeter Termin zur Akutbehandlung/Probatorik gebucht werden und sich dann herausstellen, dass diese auch bei Ihnen durchgeführt wird, können sie entsprechend gemeldete Termine für die nächsten Monate löschen.

Ja, dann können Sie die bis dahin gemeldeten Termine zurückziehen und erst nach der Therapie wieder neue Termine an die KV Nordrhein melden.

Ja. Von der Terminservicestelle (TSS) können nur konkrete Termine vermittelt werden. Welchen Termin Sie melden, hängt von der Organisation Ihrer offenen Sprechstunde ab. Eventuell ist es eine Option für Sie, wenn Sie uns einen Termin am Beginn der offenen Sprechstunde melden.

Ja, hierbei wäre zu beachten, beim Einstellen der Termine den Buchungsabstand zu verringern, da dieser auf zwei Tage automatisch vom System voreingestellt ist. Diese kurzfristig angebotenen Termine, sollten allerdings von der Praxis nicht selbst vergeben werden!

Nein, eine einmalige Meldung ist ausreichend.

Sie haben die Möglichkeit, unter Angabe der E-Mail- oder KIM-eNachricht oder auch unter der Faxnummer Sie zu erfahren, ob ein Termin vermittelt wurde. Klicken Sie hierfür Praxisdaten und anschließend Benachrichtigungen an, um den Benachrichtigungskanal auszuwählen, also E-Mail, KIM-eNachricht oder Fax. Nach wenigen Minuten erhalten Sie,  je nachdem was Sie ausgewählt haben, den Bestätigungscode. Diesen Code tragen Sie in das entsprechende Feld im e-Terminservice ein und gehen auf speichern. Dann ist Ihr Benachrichtigungskanal aktiviert. Beim Auswählen der KIM-Adresse ist zu beachten, dass kein Zusenden des Bestätigungscodes erfolgt und somit dieser zusätzliche Eintrag entfällt!  
Für Rückfragen stehen wir gerne unter unserer Rufnummer 0211 5970 8988 zur Verfügung.

Eine rechtliche Grundlage, gegenüber der KV Nordrhein ein Ausfallhonorar bzw. Schadenersatz für die von Patienten durch die Terminservicestelle vermittelten aber nicht in Anspruch genommenen Termine geltend zu machen, besteht nicht. Diese Ausfallzeiten sind gleichzusetzen mit den Zeiten, die durch herkömmliche Terminvereinbarung bereitgestellt und vom Patienten nicht wahrgenommen wurden. Generell gilt, wird der bereitgestellte Termin nicht gebucht, kann die Praxis diesen Termin 2 Werktage bevor dieser Termin ansteht, anderweitig vergeben. 

Folgenden Fachgruppen müssen offene Sprechstunden anbieten:

• Augenärzte
• Chirurgen
• Gynäkologen
• HNO- Ärzte
• Hautärzte
• Kinder- und Jugendpsychiater
• Nervenärzte
• Neurologen
• Neurochirurgen
• Orthopäden
• Psychiater
• Urologen

Das Mindestsprechstundenangebot wird für alle Ärzte und Psychotherapeuten mit vollem Versorgungsauftrag von 20 auf 25 Wochenstunden angehoben. Die Zeit für Haus- und Pflegeheimbesuche wird hierauf angerechnet. Wie genau das erfolgt, wird noch im Bundesmantelvertrag festgelegt.

Nein. Dies kann auch etwa durch das Praxispersonal erfolgen. Dafür geben Sie im Portal diese Anwendung für einen Mitarbeiter frei. Der Arzt oder Psychotherapeut kann nach der Anmeldung im Portal auf der Startseite unter dem Punkt „Ihr Profil“ einen Zugang für Medizinische Fachangestellte anlegen und verwalten.

Die Ärzte und Psychotherapeuten, die nicht in den e-Terminservice kommen, können sich ich gerne telefonisch zur unter 0211 5970 8988 oder per Email unter terminannahme@kvno.de mit den Mitarbeiterinnen der TSS in Verbindung setzen.

Ja, das Mitglied muss einmalig dem MFA-Account den Zugriff auf den Terminservice erteilen.

Dies erfolgt im Mitgliederportal unter „Persönliche Einstellungen“ -> „MFA-Zugang“ erteilen/delegieren (Häkchen bei eTS setzen).

Bitte beachten Sie, dass die Terminmeldungen im e-Terminservice vom System nicht automatisch in das nächste Jahr übernommen werden.

Zwecks Übernahme sollte eine erneute Termineingabe spätestens ab November des aktuellen Jahres erfolgen.

Wir nutzen für die arztindividuelle TSVG-Bereinigung die Systematik der aktuellen Fallzahl. Wie gewohnt, ermitteln wir zunächst die sogenannten kalkulatorischen Fallwerte vor Beginn des Quartals. Bei dieser Berechnung ist sowohl das RLV/QZV-Volumen der Arztgruppe als auch die dafür verwendete Fallzahl des Vorjahresquartals noch nicht bereinigt (die Höhe der Bereinigung ergibt sich erst aus den Abrechnungsdaten).

Im Rahmen der aktuellen Abrechnung erfolgt die Berechnung der endgültigen Fallwerte. Dafür wird das RLV/QZV-Vergütungsvolumen um die Bereinigungssumme reduziert, auf der anderen Seite werden aber auch die TSVG-Fälle nicht berücksichtigt. Unter der theoretischen Annahme, dass bei den „TSVG-Patienten“ der Behandlungsaufwand dem Durchschnitt aller Patienten der Fachgruppe entspricht, hätte die Bereinigung keine Auswirkung auf die Höhe des Fallwertes.

Die Ihnen extrabudgetär vergüteten Leistungen aufgrund von TSVG-Konstellationen werden mit der durchschnittlichen Auszahlungsquote der Arztgruppe des Vorjahresquartals bewertet. Dieser Betrag wird Ihrem RLV-Volumen entnommen.

Im Folgejahr wirkt sich die Abrechnung der TSVG-Fälle natürlich auch auf das dann zur Verfügung stehende RLV-Vergütungsvolumen der einzelnen Arztgruppen aus, aber bei gleichbleibender Leistungsanforderung wären keine negativen Auswirkungen zu erwarten.

Nein, die Bereinigung erfolgt arztindividuell.

Angenommen der angeforderte Leistungsbedarf bleibt gleich, würden Sie mit einer extrabudgetären Vergütung eines Falles einen kleinen Erlös erzielen, da die Bereinigung nicht zu 100 Prozent vorgenommen wird, sondern hierauf erst mal die Auszahlungsquote der Arztgruppe (ca. 90 Prozent) aus dem Vorjahresquartal Anwendung findet.

Berechnungen gibt es hierzu nicht und können auch nicht vorgenommen werden, da die Faktoren praxisindividuell und nicht simulierbar sind. Unter der theoretischen Annahme, dass bei den „TSVG-Patienten“ der Behandlungsaufwand dem Durchschnitt aller Patienten der Fachgruppe entspricht, hätte die Bereinigung keine Auswirkung auf die Höhe des RLV-Fallwertes.

Im Weiteren beinhaltet der Honorarverteilungsmaßstab der KV Nordrhein eine Regelung die eine deutliche Absenkung des Fallwertes verhindert. Der vor Beginn des Quartals veröffentlichte kalkulatorischen RLV-Fallwert darf den tatsächlichen „bereinigten“ RLV- Fallwert um höchstens 5 Prozent unterschreiten. Es werden also 95 Prozent des veröffentlichten RLV-Fallwertes garantiert.

Nein. Die Entwicklung findet getrennt nach den Versorgungsbereichen ausschließlich in den jeweiligen Arztgruppen statt. Zuschläge, die Sie für die Vermittlung erhalten, sind nicht bereinigungsrelevant.

Aufgrund der Bereinigung der MGV wird das RLV/QZV-Volumen in der Tat kleiner, gleichzeitig werden aber die RLV/QZV-Finanzmittel auf weniger Patienten verteilt, da ein im Rahmen von TSVG behandelter Patient keinen RLV/QZV-relevanten Fall auslöst (für diesen Patienten wird kein RLV/QZV-Fallwert gewährt).

Zur Verhinderung einer deutlichen Absenkung des Fallwertes beinhaltet der Honorarverteilungsmaßstab der KV Nordrhein eine Regelung, wonach der RLV-Fallwert, den vor Beginn des Quartals (also noch vor der Berücksichtigung der Bereinigung) veröffentlichten kalkulatorischen Fallwert um höchstens 5 Prozent unterschreiten darf, das heißt, es werden 95 Prozent des veröffentlichten RLV-Fallwertes garantiert.

Es war die Intention des TSVG durch die 100-Prozent-Vergütung, bessere Anreize für die Terminvergabe zu schaffen. Die Vergütung im Rahmen des TSVG muss jedoch nicht zwangsläufig zu einem höheren Honorar führen. Falls etwa eine Praxis das zugewiesene RLV/QZV-Volumen unterschreitet, dann führt ein TSVG-Fall nicht zu einem höheren Honorar, da in diesem Fall auch die Vergütung innerhalb des RLV/QZV zu 100 Prozent erfolgen würde.

Die Aufstockung auf 100 Prozent bedeutet eine Vergütung zu den EBM-Preisen (also Punktzahl multipliziert mit dem regional vereinbarten Punktwert in Höhe 10,8226 Cent). Die Leistungen werden z. B. nicht mehr innerhalb des RLV/QZV vergütet, sondern extrabudgetär als Einzelleistung. Die Vergütungsquote innerhalb der MGV liegt bei KV Nordrhein durchschnittlich bei ca. 90 Prozent.

Nein, dieser Patient gilt nur als HA-Vermittlungsfall, wenn der Hausarzt oder in seinem Auftrag, eine MFA tatsächlich einen Termin beim  Facharzt erfragt oder diesen im eTerminservice selbst bucht! Hat der Patient eine ÜBW mit Code, kann die Praxis selbstverständlich dem Patienten, sollte ein Termin vorhanden sein, diesen an den Patienten vergeben. Dieser Termin ist allerdings nicht über den eTS abzurechnen!  Steht kein Termin zur Verfügung, kann die Praxis den Patienten an die 116 117 verweisen. Die Terminanfrage bei der 116 117 kann nicht unter der Benennung einer Praxis erfolgen, da bei der Terminanfrage kein Wunscharzt oder eine Wunschpraxis berücksichtigt wird.  

Sie entscheiden, ob der Patient als Neupatient oder in der offenen Sprechstunde abgerechnet wird. Sofern der Patient zuerst in der offenen Sprechstunde abgerechnet wurde, kann dieser anschließend nicht mehr als Neupatient abgerechnet werden.

Ja. Auch als Hausarzt können Sie offene Sprechstunden anbieten und die dort erbrachten Leistungen abrechnen. Eine Kennzeichnung als Vermittlungsart „offene Sprechstunde“ entfällt, da das TSVG für Hausärzte für diese Fälle keine extrabudgetäre Vergütung vorsieht.

Den Zuschlag dürfen Sie bei einer dringlichen Vermittlung (Überweisung mit Dringlichkeitscode) eintragen. Zudem darf die Wartezeit auf den Termin höchstens 35 Tage betragen. Wenn die zwei Punkte zutreffen, dann erhalten Sie den Zeitzuschlag. Bei von der TSS vermittelten Terminen ohne Überweisung (z. B. an Augenärzte, Gynäkologen oder für das Erstgespräch in der psychotherapeutische Sprechstunde ) kann der Zuschlag auch eingetragen werden. Dasselbe gilt auch für von der TSS vermittelte Termine für die Kindervorsorgen bzw. die psychotherapeutische Sprechstunde-KJP (Erstgespräch).

Die TSS teilt Ihnen per E-Mail oder Fax den Tag mit, an dem sich der Versicherte wegen des Termins an die TSS gewandt hat. Ab diesem Datum wird gezählt, der Tag selbst zählt mit.

Nein. Die Abrechnung aller Folgekonsultationen erfolgt über den TSS-Vermittlungsfall. Diese Regelung gilt in einer Einzelpraxis oder wenn die Folgekonsultationen alle bei der gleichen Facharztgruppe stattfinden.