Abrechnung bei der Behandlung von Flüchtlingen

Die Patientenliste reicht aus. Nach dem Wortlaut der Vereinbarung ist dem Vertragsarzt zwar ein entsprechender Berechtigungsschein oder vergleichbarer Nachweis vorzulegen. Das muss allerdings nicht geschehen,, sodass die Patientenlisten ausreichen.

Die Listen für die Untersuchung werden von der Aufnahmeeinrichtung erstellt. Die Einrichtungsleitung oder Bezirksregierung sollte die Listen ausfüllen und dem Vertragsarzt aushändigen.

Name, Vorname, Geburtsdatum, Kreuzchen oder Haken als Kennzeichnung, welche Personen behandelt wurden und auf jeden Fall   Unterschrift/  Stempel der Einrichtungsleitung. Des Weiteren sind von dem abrechnenden Arzt der eigene Name sowie die Angabe der LANR/BSNR erforderlich. Der abrechnende Arzt kreuzt zudem seine KV-Region an.

Ja, die niedergelassenen Ärzte zahlen diejenigen Verwaltungskostensätze, die sie im Rahmen der Abrechnung zulasten der gesetzlichen Krankenkassen entrichten. Alle übrigen Ärzte haben Verwaltungskosten entsprechend der Satzung zu tragen.

Ja, Weiterbildungsassistenten können unter Anleitung eines Facharztes (also Arzt mit Gebietsweiterbildung) tätig werden. Hierfür müssen die Weiterbildungsassistenten neben den Antrag nach Anlage 2a des Vertrags gegenüber der KV Nordrhein formlos bestätigen, dass sie Leistungen nur unter Anleitung eines Facharztes erbringen und Namen und Adresse des Facharztes angeben.

Ja. Zuerst soll die Eingangsuntersuchung und danach die Impfung durchgeführt werden. Im Anschluss an die Eingangsuntersuchung wird geklärt, inwieweit der Asylbewerber das Impfangebot annehmen will. Ob die Impfung in demselben Arzt-Patienten-Kontakt oder zu einem späteren Zeitpunkt erfolgt, ist nicht verbindlich vorgegeben.

Ja, es gibt nur eine Pauschale und keine separate "Impfberatung".

Jeder Arzt kann impfen. Der Vertrag sieht keine fachgebiets- oder sonstige Qualifikationsvoraussetzung zur Durchführung von Impfleistungen vor.

Hier greift die Staatshaftung.

Die Formulare gibt der Formularversand aus.

Formularversand der KV Nordrhein

Bestellschein für Kassen- und KV-Vordrucke (PDF, 300 KB)

Nein, Vertragsärzte müssen die Krankenbehandlungsscheine nicht mit der Quartalsabrechnung einreichen. Sie sollten diese jedoch mindestens zwei Jahre aufbewahren. Die Patienten legen sie wie üblich in ihrer Patientenstammdatenverwaltung an. Nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte haben diesen Berechtigungsschein aus Abrechnungsgründen einzureichen.

Nein, nicht verschreibungspflichtige Medikamente können weder auf dem Muster 16 (Vertragsärzte) noch auf dem blauen Rezept (Nicht-Vertragsärzte) verordnet werden. Die Kosten für diese Medikamente müssen Asylbewerber selbst tragen. Für die Verordnung von Arzneimitteln gelten die Vorschriften der gesetzlichen Krankenversicherung. Es gelten also auch die Ausnahmen der Anlage I der Arzneimittel-Richtlinie (OTC-Liste); demnach dürfen Sie zum Beispiel Niclosamid (Yomesan) zur Behandlung des Bandwurmbefalls verordnen.

Jeder an dem Vertrag teilnehmende Arzt kann unbedingt erforderliche diagnostische und therapeutische Leistungen im Zusammenhang mit den ärztlichen Leistungen veranlassen. Und zwar durch einen behandlungsberechtigten Arzt mittels Überweisung (Muster 6 und 10) oder durch einen Anforderungsschein für Laboruntersuchungen (Muster 10a). Der Überweisungsempfänger rechnet auf der Grundlage dieses erhaltenen Überweisungsscheines seine Leistungen mit seiner KV  nach den üblichen Abrechnungsbestimmungen ab.

Bei einem Arztwechsel oder einer Überweisung muss ein neuer Krankenbehandlungsschein vorgelegt werden.

Nein, Besonderheiten gelten nicht, allerdings sind für die Quartalsabrechnungen alle Personalien des Asylbewerbers (Name, Vorname, Geburtsdatum und Adresse der Einrichtung) sowie die vom Überweisungsgeber formulierte Auftragsleistung anzugeben.

Angestellte Ärzte brauchen keinen zusätzlichen Antrag stellen - anders als zum Beispiel Privatärzte. Für angestellte Ärzte gelten die üblichen Abrechnungsbestimmungen wie sie bei der Erbringung von Leistungen für Versicherte der gesetzlichen Krankenkassen gelten. Angestellte Ärzte rechnen ihre Leistungen über den anstellenden Vertragsarzt ab.

Für die Bezirksregierung Düsseldorf lautet die VKNR 24901 und für Köln VKNR 27901.

Nein, für die Versorgung von Asylbewerbern in den Einrichtungen des Landes NRW gelten die Fachgebietsgrenzen nicht. Hier können zum Beispiel Pädiater Erwachsene behandeln oder Frauenärzte die ärztliche Versorgung von Männern leisten.

Für die Untersuchungen liegen in den Erstaufnahmeeinrichtungen sogenannte Patientenlisten mit dem Stempel der Einrichtung aus. Füllen Sie die Listen aus und reichen Sie diese zur Quartalsabrechnung in Papierform zusammen mit der Anlage 5a des Flüchtlingsvertrags bei der KV Nordrhein ein. Wir vergüten die durchgeführten Leistungen mit Pauschalen, Vertragsärzte müssen in ihrer üblichen Quartalsabrechnung hier nichts gesondert dokumentieren. Die Patientenlisten bitte nicht in die Praxissoftware einpflegen.

Die Patienten kommen mit einem Berechtigungsschein in Ihre Praxis oder legen Ihnen diesen in der Erstaufnahmeeinrichtung vor. Die Scheine legen Sie in Ihrer Praxissoftware an. Kostenträger ist die Bezirksregierung Arnsberg, Kostenträgernummer 24988. Falls die Kostenträgernummer in Ihrer Software noch nicht hinterlegt wurde, geben Sie diese bitte manuell ein. Die Abrechnung erfolgt elektronisch mit der KV nach dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM). Die Berechtigungsscheine müssen Sie nicht zur Abrechnung an die KV senden; bewahren Sie die Scheine aber bitte zwei Jahre auf.

Der Schein wird wie in der Vergangenheit in Ihrer Praxissoftware angelegt (Kostenträgernummer der jeweiligen Stadt angeben). Die Abrechnung erfolgt elektronisch mit der KV nach dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM). In der Praxis müssen Sie die Berechtigungsscheine ein Jahr aufbewahren, sie werden nicht zur Abrechnung an die KV gesendet.

Im Rahmen der Erstuntersuchung nach Paragraf 62 AsylVfG sind folgende Leistungen möglich: Eingangsuntersuchung, Impfungen (Angebotspflicht der Einrichtung), Röntgen Thorax in einer Ebene (es gilt abschließend Anlage 1 des Vertrages).

Im Rahmen der kurativen Behandlung nach Paragraf 4 AsylbLG sind folgende Leistungen möglich: die Behandlung akuter Erkrankungen/Schmerzen, Mutterschafts- und Kindervorsorgeuntersuchungen (EBM), amtlich empfohlene Schutzimpfungen. Es gilt der Wortlaut des §4 AsylbLG.

Nein, es erfolgt eine extrabudgetäre Vergütung außerhalb des Regelleistungsvolumens.