Abrechnung Arzneimittel EBM Honorar Verordnung KVNO aktuell Letzte Änderung: 01.02.2024 10:18 Uhr Lesezeit: 2 Minuten
Anwendung von Medikamenten: Neue Leistungen im EBM
Zur Anwendung der Medikamente Hemgenix, Elfabrio, Pombiliti und Camzyos hat der Bewertungsausschuss (BA) neue GOP in den EBM aufgenommen beziehungsweise bestehende Leistungen angepasst.
Damit wird die aufwendige Therapie und Nachbetreuung der Patienten vergütet.
Hemgenix: Das gentherapeutische Arzneimittel Hemgenix wird als intravasale Infusionstherapie zur Behandlung von Erwachsenen mit einer schweren oder mittelschweren Hämophilie B eingesetzt, die Anwendung erfolgt in sogenannten Hämophiliezentren. Dafür hat der BA zwei neue GOP in den EBM aufgenommen: für die Infusion sowie anschließende Betreuung der Patientin oder des Patienten die GOP 30326 und für die im Vorfeld notwendige sonografische Untersuchung und die elastografische Bewertung der Leber die GOP 33105. Beide GOP werden zunächst für zwei Jahre extrabudgetär vergütet. Ärztinnen und Ärzte benötigen für die Berechnung der Infusion eine Genehmigung ihrer Kassenärztlichen Vereinigung. Für die Untersuchung der Leber ist keine zusätzliche Genehmigung erforderlich.
Pombiliti: Für Patientinnen und Patienten mit der seltenen lysosomalen Speicherkrankheit Morbus Pompe ist mit Cipaglucosidase alfa (Handelsname: Pombiliti) in Kombination mit dem Enzymstabilisator Miglustat ein weiterer Wirkstoff als Enzymersatztherapie verfügbar. Die Behandlung von Morbus Pompe mit den Wirkstoffen Alglucosidase alfa und Avalglucosidase alfa ist bereits Leistungsinhalt der bestehenden GOP 01510 bis 01512 im EBM-Abschnitt 1.5. Der BA hat nun die Formulierung im EBM angepasst, sodass alle zugelassenen Wirkstoffe zur Behandlung von Morbus Pompe umfasst sind.
Elfabrio: Der Wirkstoff Pegunigalsidase alfa (Handelsname: Elfabrio) kann für eine langfristige Enzymersatztherapie bei Erwachsenen mit bestätigter Morbus Fabry angewendet werden. Ärztinnen und Ärzte können für die Infusion und anschließende Überwachung die bestehenden GOP 01540 bis 01542 berechnen. Der BA hat hierfür den obligaten Leistungsinhalt um den Wirkstoff ergänzt.
Camzyos: Mavacamten (Handelsname: Camzyos) ist seit Juni 2023 für erwachsene Patientinnen und Patienten mit symptomatischer hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie zugelassen. Laut Fachinformation ist für die Dosierung des Medikaments eine Genotypisierung vorgeschrieben. Zur Abrechnung dieser Leistung hat der BA die GOP 32869 zum 1. Januar 2024 in den EBM-Abschnitt 32.3.14 aufgenommen.
Mehr Infos finden Sie im Internet auf kbv.de.