TSVG

Bei der Abrechnung der Terminvermittlung durch den Hausarzt/ Kinder- und Jugendarzt an den Facharzt ist die GOP 03008 / 04008 „Zuschlag auf die Versichertenpauschale für die Terminvermittlung“ anzugeben. Notwendige Kennzeichnungen ist die BSNR des vermittelten Facharztes (Felderkennung 5003) und ab dem 24. Kalendertag nach Feststellung der Behandlungsbedürftigkeit auch die medizinische Begründung (Felderkennung 5009).

Der Facharzt/Psychotherapeuten der für die (Weiter-)Behandlung vermittelt wurde, legt einen HA-Vermittlungsfall an, welcher seiner Arztgruppe entsprechend für das gesamte Quartal extrabudgetär ist. Zusätzlich muss der arztgruppenspezifische Zuschlag auf die Versicherten- bzw. Grundpauschale mit den Buchstaben B, C oder D gekennzeichnet werden.

• B – spätestens am 4. Tag* (100 Prozent)
• C – spätestens am 14. Tag* (80 Prozent)
• D – spätestens am 35. Tag* (40 Prozent)

* Der Tag nach der Terminvermittlung durch den Hausarzt gilt jeweils als erster Zähltag.

Notwendige Kennzeichnung ist die Vermittlungsart (Feldkennung 4103) und der Tag der Terminvermittlung (Feldkennung 4115).

Bei der Vermittlung eines Termins durch die Terminservicestelle an den Facharzt / Psychotherapeuten wird die bisherige GOP „Zuschlag TSS-Terminvermittlung oder Hausarztvermittlungsfall“ abgerechnet. Zusätzlich werden die o.g. Arztgruppenspezifischen Zuschläge zugesetzt. Bei Kinder-Früherkennungsuntersuchung ist die GOP 01710 mit dem jeweiligen o.g. Zuschlag zu kennzeichnen. Notwendige Kennzeichnungen sind auch hier die Vermittlungsart (Feldkennung 4103) „TSS-Terminfall“ und der Tag der Terminvermittlung (Feldkennung 4115).

Bei der Vermittlung eines Hausarzt- bzw. Kinder- und Jugendarzttermines durch die Terminservicestelle sind die extrabudgetären Versicherungspauschalen mit den genannten arztgruppenspezifischen Zuschlägen anzugeben. Für TSS-Terminvermittlungen bei Kinder-Früherkennungsuntersuchung wird der Zuschlag zur GOP 01710 zugesetzt. Notwendige Kennzeichnungen entsprechen denen der Facharzt und Psychotherapeuten.

Bei der Vermittlung eines Akutfalles durch die 116 117 wird der arztgruppenspezifische „Zuschlag TSS-Terminvermittlung oder Hausarztvermittlungsfall“ mit dem Buchstaben A gekennzeichnet.

• A - spätestens am (Kalender-)Tag nach der Terminvermittlung durch die TSS (200 Prozent)

Notwendige Kennzeichnungen sind die Vermittlungsart (Feldkennung 4103) „TSS-Akutfall“ und der Tag der Terminvermittlung (Feldkennung 4115).