Letzte Änderung: 12.11.2021, 11:36 Uhr
OPTIMAL@NRW
Optimal@NRW steht für Optimierung der Akutversorgung geriatrischer Patienten – rund um die Uhr und wird in der Region Aachen / Düren / Heinsberg durchgeführt.
Ziel dieses Innovationsfondsprojektes unter Konsortialführung des Uniklinkums RWTH Aachen und Beteiligung der KV Nordrhein als Konsortialpartner ist es, nicht notwendige oder vorschnelle Krankenhauseinweisungen zu vermeiden und ein Verbleiben in der gewohnten Umgebung zu ermöglichen, soweit dies medizinisch vertretbar erscheint. Gleichzeitig hat das Projekt das Ziel, durch eine bessere Vernetzung der medizinischen Bereiche, den Einsatz von Tele-Sprechstunden und des Frühwarnsystems die medizinische Versorgung der geriatrischen Patienten in stationärer und ambulanter Pflege zu verbessern.
Unterschieden wird hierbei in Grundversorgung als Versorgung während der Sprechstundenzeiten insbesondere durch Hausärzte, Neurologen und Psychiater sowie Akutversorgung als Versorgung außerhalb der Sprechstundenzeiten durch diensthabende Ärzte des organisierten ärztlichen Notdienstes.
Grundsätzlich bleibt der Hausarzt für die Bewohner weiterhin der zentrale Behandler und Ansprechpartner bei medizinischen Fragen.
Die grundversorgenden Ärzte können die von ihnen betreuten Bewohner selbst vor Ort besuchen oder über das Optimal@NRW-Telesprechstunden-System versorgen bzw. versorgen zu lassen. Außerdem können sie auf die NäPa(Z) –Nicht-ärztliche Praxisassistenten mit Zusatzaufgaben- zurückgreifen (kann über die 116 117 angefordert werden), welche ärztlich übertragbare Maßnahmen zeitnah vor Ort ausführen können. Eine besondere Genehmigung durch den Arzt ist nicht erforderlich.
Als grundversorgende Ärzte können Ärzte des hausärztlichen Versorgungsbereichs sowie Fachärzte für Neurologie, Nervenheilkunde, Neurologie und Psychiatrie, Psychiatrie und Psychotherapie teilnehmen. Voraussetzung hierfür ist, dass teilnehmende Ärzte die Genehmigung zur Abrechnung der Videosprechstunde nachweisen können. Vorgesehen ist zudem ein schriftliches Teilnahmeverfahren.
Die akutversorgenden Ärzte erklären ihre Einwilligung bei Dienstbeginn in der Notdienstpraxis und erhalten weitere Informationen zur Dokumentation etc.
Die Information, Beratung, Aufklärung und Einschreibung der Patienten erfolgt durch das Uniklinikum Aachen. Eine weitergehende Einschreibung durch die Ärzte ist nicht erforderlich.
Fortführung des Behandlungsansatzes
Der Behandlungszeitraum im Innovationsfondsprojekt endete zum 30.04.2023, jedoch haben sich alle Beteiligten nach längeren Verhandlungen auf eine Fortführung des Behandlungsansatzes bis zum 31.03.2024 geeinigt. Im Rahmen der Fortführung wurden dabei teilweise Pflegeheime durch neue Pflegeheime ersetzt.
Übersicht der Symbolnummern
SNR | Leistungsinhalt | Häufigkeit | Vergütung |
Grundversorgende Ärzte (Haus- und Fachärzte) | |||
91360 | Dokumentationspauschale | 1x im Behandlungsfall je Patient | 18,00 € |
91361 | Tele-Konsultationspauschale | 1x je Konsultation je Patient | 30,00 € |
Akutversorgende Ärzte (Teilnahme am organisierten ärztlichen Notdienst) | |||
91363 | Tele-Konsultationspauschale (im Sitzdienst) | 1x je Konsultation je Patient im Akutfall | 30,00 € |
91364 | Dokumentationspauschale | 1x je Konsultation je Patient im Akutfall | 15,00 € |
91365 | Dokumentationspauschale | 1x je Konsultation je Patient im Akutfall | 15,00 € |
Vertrag und Anlagen
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Vertrag zur optimierten Akutversorgung geriatrischer Patienten durch ein intersektorales telemedizinisches Kooperationsnetzwerk– rund um die Uhr zum 01.01.2022 (PDF, 195 KB)
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Optimal@NRW: Ergänzungsvereinbarung (PDF, 6 MB)
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Anlage 1: Teilnahmeerklärung grundversorgender Arzt Optimal@NRW (PDF, 106 KB)
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Anlage 2: Einwilligung akutversorgender Arzt Optimal@NRW (PDF, 105 KB)
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Anlage 3: Information zur Vorbereitung der mündlichen Aufklärung über die Teilnahme an einem Forschungsprojekt (PDF, 3 MB)
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Anlage 4: Behandlungspfad Optimal@NRW (PDF, 199 KB)
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Anlage 5: Abrechnung und Vergütung Optimal@NRW (PDF, 1 MB)
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Anlage 6: Technische Anlage - Datenaustausch zu Teilnehmerverzeichnissen (PDF, 218 KB)
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Anlage 7: Übersicht der teilnehmenden Pflegeeinrichtungen (PDF, 96 KB)
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Anlage 8: Beschreibung des Datenflusses im Rahmen des Projektes Optimal@NRW (PDF, 1 MB)
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Anlage 9: Zusammenfassung Evaluationskonzept Optimal@NRW (PDF, 644 KB)
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Anlage 10: Musterentwurf Beitrittsvertrag Optimal@NRW (PDF, 132 KB)
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Anlage 11: Nichtärztliche Versorgungsassistenz in der Akutversorgung Optimal@NRW (PDF, 2 MB)
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Anlage 12: Telearzt in der intersektoralen Akutversorgung Optimal@NRW (PDF, 1 MB)
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Anlage 13: Teilnehmerübermittlung (PDF, 47 KB)
Teilnehmende Krankenkassen
- Barmer
- DAK Gesundheit
- IKK classic
- Techniker Krankenkasse
- AOK