Regressvermeidung
Die Verordnung von Arznei- und Heilmitteln zu Lasten der GKV wird durch die Vorgaben des Sozialgesetzbuch V (SGB V) und insbesondere die Arznei- und Heilmittel-Richtlinie geregelt. Wenn nicht richtlinienkonform verordnet wird, können Krankenkassen Einzelanträge stellten. In 2016 sind wegen Verstoß gegen die Arzneimittel-Richtlinie in Nordrhein insgesamt circa 12.000 Einzelanträge gestellt worden.
Zusätzlich sollen statistische Prüfungen zu den Verordnungskosten durchgeführt werden. So sieht es das SGB V in Paragraph 106 b vor. In Nordrhein sind das bis einschließlich 2016 die Richtgrößenprüfungen gewesen. Hier werden nur wenige Regresse ausgesprochen, zumal im Falle der Richtgrößenprüfung, im Gegensatz zur Einzelfallprüfung, auch die „Beratung vor Regress“ gilt. Für das Prüfjahr 2014 wurden beispielsweise je zwei Arznei- und Heilmittelregresse ausgesprochen.
Auf dieser Seite haben wir zahlreiche Informationen für Sie zum Thema Regress zusammengestellt. Persönliche Informationen können Sie über die genannten Ansprechpartner bekommen.
Arzneimittel-Richtlinie
Arzneimittel-Richtgrößen
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Arzneimittel-Richtgrößenvereinbarung 2016 (PDF, 76 KB)
Arzneimittel-Richtgrößenvereinbarung 2016 -
Arzneimittel-Richtgrößen 2016 nach Fachgruppen (PDF, 32 KB)
Arzneimittel-Richtgrößen 2016 nach Fachgruppen -
Praxisbesonderheiten Nordrhein 2020 (PDF, 676 KB)
Praxisbesonderheiten -
Me-too-Liste 2018 in der modifizierten Fassung von 2011 (PDF, 16 KB)
Patentgeschützte Analogpräparate
Heilmittel-Richtlinie
Heilmittel-Richtgrößen
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Heilmittel-Richtgrößenvereinbarung 2016 (PDF, 197 KB)
Heilmittel-Richtgrößenvereinbarung 2016 -
Heilmittel Richtgrößen für das 3. und 4. Quartal 2016 (PDF, 39 KB)
Heilmittel Richtgrößen für das 3. und 4. Quartal 2016 -
Übersicht bundesweite Heilmittel-Praxisbesonderheiten 2016, Anlagen 1 und 2 (PDF, 165 KB)
Übersicht bundesweite Heilmittel-Praxisbesonderheiten 2016, Anlagen 1 und 2
Weitere Infos
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VIN VerordnungsInfo Nordrhein | Januar 2020: Regressanträge wegen unzulässiger Verordnungen im Sprechstundenbedarf (PDF, 196 KB)
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VIN VerordnungsInfo Nordrhein | September 2019: Regressanträge wegen unzulässiger Arzneimittelverordnungen (PDF, 84 KB)
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VIN VerordnungsInfo Nordrhein | Januar 2015 - Bei fiktiv zugelassenen Arzneimitteln droht Regress (Stand: März 2018) (PDF, 78 KB)
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Rationelle Heilmittelverordnung: Checkliste für das Praxisteam (PDF, 76 KB)
Rationelle Heilmittelverordnung: Checkliste für das Praxisteam -
Checkliste: Reaktion auf Prüfantrag, Prüfeinleitung, Prüfbescheid (PDF, 43 KB)
Checkliste: Reaktion auf Prüfantrag, Prüfeinleitung, Prüfbescheid