Frühzeitige Diagnostik und Behandlung von Begleiterkrankungen: Diabetes

Anforderungen zur Teilnahme

Bei Diabetes mellitus gibt es fünf verschiedene Module um mögliche Begleiterkrankungen möglichst früh zu diagnostizieren.

Bestandteil eines jeden Modules ist ein Screening- und ein Weiterbetreuungsprogramm.

Wenn bei einem Patienten mehrere Begleiterkrankungen auftreten, können die einzelnen Module des Vertrages nebeneinander abgerechnet werden. Patienten müssen nur einmal in den Vertrag eingeschrieben werden. Die Abrechnung der Screeningprogramme und Weiterbetreuungsprogramme erfolgt immer unter Angabe der Behandlungsdiagnosen mit den in den Anlagen aufgeführten ICD-10-GM mit Diagnosesicherheit „G“.

Die ausführlichen Inhalte sind in Anlage 1 bis 5 des Vertrages geregelt.

Das Screeningprogramm ohne Befund wird abgerechnet, sofern beim Patienten keine entsprechende Begleiterkrankung des jeweiligen Versorgungsfeldes festgestellt werden konnte. Bei Vorliegen einer entsprechenden Begleiterkrankung wird das jeweilige Screeningprogramm mit Befund abgerechnet. Nur bei Patienten mit Befund (gesicherte Diagnose) kann das jeweilige Weiterbetreuungsprogramm erbracht und abgerechnet werden.

Ja. Die Screening- und Weiterbetreuungsprogramme können noch für Versorgungsfelder erbracht werden, in denen beim Patienten noch keine entsprechende Begleiterkrankung diagnostiziert wurde.

Die einzelnen Leistungsbestandteile können neben DMP Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 oder der HZV abgerechnet werden, solange diese bei der HZV nicht inhaltsgleich zu Leistungen dieses Vertrages sind. Eine weitere Ausnahme bildet der gleichlautende Vertrag der DAK und der KKH mit der Ärztegenossenschaft Nord (äg Nord). Parallele Abrechnungen über die KV und die äg Nord sind nicht möglich. Sie haben jedoch die Möglichkeit, bereits über das Screening im Vertrag der äg Nord diagnostizierte Patientinnen und Patienten auch über diesen Vertrag weiter zu betreuen und abzurechnen. Erforderlich ist hierfür die Teilnahmeerklärung der Patienten für diesen Vertrag sowie die Kennzeichnung in der Abrechnung durch Angabe der Pseudo-SNR 91499.