Palliativversorgung

Mindestens eine der folgenden Voraussetzungen muss erfüllt sein:

• Betreuung von mindestens 15 Palliativpatienten innerhalb der vergangenen drei Jahre.
• Alternativ: Mindestens zweiwöchige Hospitation in einer Palliativstation, einem SAPV-Team oder einer vergleichbaren Einrichtung.

 

Mindestens eine der folgenden Qualifikationen ist erforderlich:

• 40-stündige Kurs-Weiterbildung Palliativmedizin gemäß dem Curriculum der Bundesärztekammer.
• Alternativ: Teilnahme an den Modulen „Geriatrische Grundversorgung“ (60 Stunden) und „Psychosomatische Grundversorgung“ (80 Stunden) mit dem Schwerpunkt „Symptomkontrolle“ (20 Stunden).
• Alternativ: Zusatzqualifikation „Spezielle Schmerztherapie“ (80 Stunden) mit ergänzender Weiterbildung in psychosozialen, ethischen und kommunikativen Aspekten (18 Stunden).

Ärztinnen und Ärzte müssen jährlich mindestens 8 Fortbildungspunkte erwerben, insbesondere durch Fallbesprechungen, Qualitätszirkel oder fachspezifische Weiterbildungen.

Für die Genehmigung zur Teilnahme an der Allgemeine Ambulante Palliativversorgung (AAPV) Vereinbarung nach § 87 Abs. 1b SGB benötigen wir neben dem Antrag und der Palliativ-Kursweiterbildung auch die von Ihnen ausgefüllte Anlage I. In dieser benötigen wir einen Praxisstempel und die Unterschrift sowie den Stempel von mindestens einem der aufgeführten Kooperationspartnern:

• Stationäre Pflegeeinrichtungen und andere beschützende Einrichtungen,
• ambulante Hospizdienste,
• stationäre Hospize,
• Palliativdienste,
• Palliativstationen,
• SAPV-Teams,
• ggf. weitere Leistungserbringer (z.B. Physiotherapeuten),
• an der Versorgung der Palliativpatienten beteiligten ambulanten Pflegediensten.

Für Mitglieder der KV Nordrhein besteht die Möglichkeit den Antrag über das neue Digitale Antragsportal zu stellen. Melden Sie sich hierfür ganz einfach mit Ihren Zugangsdaten für das KVNO-Portal an.

Ja. Zur kontinuierlichen Fortentwicklung der palliativmedizinischen Qualifikation des teilnehmenden Arztes sind regelmäßige palliativmedizinische Fortbildungen im Umfang von acht Fortbildungspunkten/Jahr, insbesondere durch die Teilnahme an Qualitätszirkeln oder Fallkonferenzen, nachzuweisen.

Nein, Fortbildungen in verwandten Bereichen wie Schmerztherapie, Geriatrie oder psychosomatische Versorgung können ebenfalls berücksichtigt werden.

Da der Basiskurs bereits 10 Std. Hospitation beinhaltet reichen der 40-Stunden-Basiskurs und der Nachweis der Kooperationsgemeinschaft für das Genehmigungsverfahren aus.

Die Vereinbarung zur besonders qualifizierten und koordinierten palliativmedizinischen Versorgung ist als Anlage 30 zum Bundesmantelvertrag-Ärzte auf der Webseite der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (www.kbv.de) unter der Rubrik Service / Rechtsquellen / Verträge einsehbar.

Das Hauptziel der Vereinbarung ist die Stärkung der Palliativversorgung durch spezielle Qualifizierung der Vertragsärzte, bedarfsgerechte Strukturierung des Versorgungsprozesses, Koordination aller beteiligten Leistungserbringer durch den Vertragsarzt, Kooperation mit weiteren Beteiligten an der Versorgung und weitere Maßnahmen zur Verbesserung der Versorgungsqualität.

Die Vereinbarung regelt die Versorgung von schwerstkranken und sterbenden Patienten aller Altersklassen im Rahmen der Palliativversorgung, einschließlich Kindern und Jugendlichen, für die teilweise eigene Regelungen getroffen wurden. Im Fokus steht die Zusammenarbeit im interdisziplinären Team unter der Koordination durch den an der Vereinbarung beteiligten Arzt.

Gemäß § 2 umfasst die Anlage 30 des Bundesmantelvertrags-Ärzte die Versorgung von schwerstkranken und sterbenden Patienten, die an einer unheilbaren, fortschreitenden und weit fortgeschrittenen Krankheit leiden, die ihre Lebenserwartung auf Tage, Wochen oder Monate reduziert. Eine Krankheit ist unheilbar, wenn nach allgemein anerkanntem medizinischem Standard keine Behandlung zur Heilung der Krankheit führen kann. Dies schließt "klassische" Chemotherapie-Patienten aus, eine Ausnahme stellt jedoch die "palliative" Chemotherapie dar.

An der Vereinbarung können Hausärzte sowie Fachärzte der unmittelbaren Patientenversorgung teilnehmen. Voraussetzung ist die Genehmigung der KV. Als Gebiete der unmittelbaren Patientenversorgung gelten nach § 2 a Abs. 7 WBO:

•     Allgemeinmedizin

•     Anästhesiologie

•     Augenheilkunde

•     Chirurgie

•     Frauenheilkunde und Geburtshilfe

•     Hals-Nasen-Ohrenheilkunde

•     Haut- und Geschlechtskrankheiten

•     Humangenetik

•     Innere Medizin

•     Kinder- und Jugendmedizin

•     Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie

•     Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

•     Neurochirurgie

•     Neurologie

•     Physikalische und Rehabilitative Medizin

•     Psychiatrie und Psychotherapie

•     Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

•     Strahlentherapie

•     Urologie

Ärzte, die sich an der Vereinbarung beteiligen, sind insbesondere für Folgendes zuständig:

• Erarbeitung eines Behandlungs- und Notfallplans, der für alle Beteiligten zugänglich sein sollte

• Koordinierung von Diagnose-, Therapie- und Pflegemaßnahmen zur Patientenversorgung in Zusammenarbeit mit anderen Leistungserbringern

• Beratung und Information des Patienten und seiner Angehörigen

• Gewährleistung der palliativmedizinischen Versorgung außerhalb der Sprechzeiten

• Beratung von Ärzten, die nicht an der Vereinbarung teilnehmen, auf Anforderung

• Nachgewiesene Zusammenarbeit und Vernetzung mit Diensten wie Pflegediensten, Hospizen und Hospizdiensten, SAPV-Teams, Palliativstationen

Eine detaillierte Liste der Aufgaben findet sich in § 5 der Vereinbarung gemäß § 87 Abs. 1b SGB V zur besonders qualifizierten und koordinierten palliativmedizinischen Versorgung.

Nein, die Abrechnung von Leistungen aus der Vereinbarung ist nicht zulässig, wenn der Patient Leistungen im Rahmen der SAPV erhält - ausgenommen ist hier die Beratungsleistung der SAPV.

Nein, die Rufbereitschaft sollte nur in kritischen Phasen und nach Absprache zwischen dem Arzt und dem Patienten und/oder den Angehörigen und ggf. weiteren Beteiligten bereitgestellt werden. Wenn der Patient eine ständige Rufbereitschaft benötigt, sollte eine Überweisung an das SAPV-Team in Betracht gezogen werden. Wenn der behandelnde Arzt die Unterstützung eines SAPV-Teams (z.B. für die 24-Stunden-Rufbereitschaft) in Anspruch nimmt, muss dies intern abgerechnet werden oder eine entsprechende Verordnung muss ausgestellt werden. Im Falle einer Verordnung können jedoch die Leistungen aus der Vereinbarung nicht mehr abgerechnet werden (siehe Frage 16). Darüber hinaus kann die Versorgung außerhalb der Sprechzeiten unter Einbeziehung des ärztlichen Bereitschaftsdienstes sichergestellt werden. Um die Zusammenarbeit zu erleichtern und Krankenhausaufenthalte zu vermeiden, kann der ärztliche Bereitschaftsdienst über die Grundkrankheiten des Palliativpatienten sowie dessen Behandlung im Notfall in Form von Notfall-, Behandlungs- und Schmerztherapieplänen informiert werden. Es sollte darauf geachtet werden, dass im Vorfeld die Zustimmung des Palliativpatienten zur Weitergabe der Pläne an den diensthabenden Arzt eingeholt wird. Außerdem sollten die Pläne an einem für den Bereitschafts- oder Notarztdienst gut sichtbaren Ort aufbewahrt werden, um im Notfall unnötigen Zeitverlust durch die Suche nach den Plänen zu vermeiden. Es ist auch empfehlenswert, die Bezugspersonen des Palliativpatienten über das Vorhandensein der Pläne und deren Aufbewahrungsort zu informieren.