KV Nordrhein Praxis Praxismanagement Physician Assistant (PA) Bestehende PA-Teampraxis Bestehende PA-Teampraxis Bitte tragen Sie hier Ihren Vornamen ein. Vorname * Nachname * Bitte geben Sie Ihre Telefonnummer an. Telefonnummer * Bitte geben Sie Ihre E-Mail Adresse an. E-Mail Adresse * Bitte tragen Sie hier die Straße und Hausnummer Ihrer Praxis ein. Straße und Hausnummer * Bitte geben Sie hier die Postleitzahl Ihrer Praxis an. Postleitzahl * Bitte geben Sie hier Ihren Ort an. Ort * Praxisform * Bitte wählen Sie Ihre Praxisform aus. Bitte auswählen Einzelpraxis Berufsausübungsgemeinscahft (BAG) Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ) Bitte geben Sie hier Ihren Praxisnamen an. Praxisname * Bitte geben Sie hier Ihre Fachgruppe an. Fachgruppe * Seit wann beschäftigen sie bereits einen Physician Assistant? PA beschäftigt seit? * Anstellung eines PA in? * Arbeitet Ihr angestellter PA in Vollzeit oder in Teilzeit? Bitte auswählen Vollzeit Teilzeit Bitte geben Sie an, mit wie vielen Stunden Ihr/Ihre Physician Assistant in Teilzeit beschäftigt ist. Wenn Teilzeit, wie viele Stunden? Bitte geben Sie hier die schulische und berufliche Ausbildung Ihres Physician Assistant an: Ausbildung, Fachabitur, Abitur, Ausbildung im Gesundheitsberuf, usw. Ausbildung * Bitte tragen Sie hier die ehemalige Hochschule Ihres PA ein. Hochschule des Physician Assistant * Wie sind Sie auf das Projekt aufmerksam geworden? KVNO aktuell Website KV Nordrhein Praxisinformation Hochschul-Kontakt Social Media sonstiges Einwilligungserklärung Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage bzw. Anmeldung benutzt. Mit dem Absenden des Kontaktformulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden. Widerspruchsmöglichkeit Sie können darüber hinaus jederzeit ohne Angabe von Gründen von Ihrem Widerspruchsrecht Gebrauch machen und die erteilte Einwilligungserklärung mit Wirkung für die Zukunft abändern oder gänzlich widerrufen. Sie können den Widerruf entweder postalisch, per E-Mail oder per Fax an die KV Nordrhein übermitteln. Ich bin einverstanden * Nächster Schritt Bitte füllen Sie die mit * gekennzeichneten Felder aus.