Vorprüfung der Abrechnung

Die Vorprüfung ist eine Prüfung Ihrer Abrechnung vor der finalen Einreichung der Echtabrechnung. Sie zeigt frühzeitig mögliche Auffälligkeiten, Hinweise oder Abweichungen auf, damit Sie diese vor der endgültigen Abgabe prüfen und bei Bedarf korrigieren können.

Die Vorprüfung war bisher unter dem Begriff Testabrechnung bekannt und wird ab dem 1. Juni 2026 verpflichtender Bestandteil des Abrechnungsprozesses.

Die Vorprüfung unterstützt Sie dabei, Ihre Abrechnung vor der finalen Einreichung zu überprüfen. Mögliche Unstimmigkeiten können dadurch frühzeitig erkannt und noch vor Abgabe der Echtabrechnung korrigiert werden.

Das kann helfen,

• nachträgliche Rückfragen zu reduzieren,
• vermeidbare Korrekturen im Nachgang zu vermeiden,
• mögliche Streichungen frühzeitig zu erkennen,
• die Abrechnung sicherer einzureichen,
• und mehr Transparenz über die eingereichten Abrechnungsdaten zu erhalten.

Nein. Die Vorprüfung ersetzt die Echtabrechnung nicht.

Sie dient dazu, die Echtabrechnung vor der endgültigen Einreichung auf mögliche Auffälligkeiten, Hinweise oder Abweichungen zu prüfen.  Nach der Vorprüfung muss die Echtabrechnung weiterhin fristgerecht eingereicht werden. Für diese gilt weiterhin die Abgabefrist bis zum 12. Tag des nachfolgenden ersten Quartalsmonats.

Die Vorprüfung wird ab dem 1. Juni 2026 verpflichtender Bestandteil des Abrechnungsprozesses.

Die Vorprüfung ist ab dem ersten Tag des dritten Quartalsmonats für das laufende Quartal möglich. Sie kann bis zum 20. Tag des nachfolgenden ersten Quartalsmonats genutzt werden. Innerhalb dieses Zeitfensters können Sie Ihre Abrechnungsdaten mehrfach elektronisch prüfen lassen.

Beispiele für 2026:

• 1. Quartal 2026: ab dem 01.03.2026 bis zum 20.04.2026
• 2. Quartal 2026: ab dem 01.06.2026 bis zum 20.07.2026
• 3. Quartal 2026: ab dem 01.09.2026 bis zum 20.10.2026
• 4. Quartal 2026: ab dem 01.12.2026 bis zum 20.01.2027

Die Echtabrechnung muss weiterhin bis zum 12. Tag des nachfolgenden ersten Quartalsmonats eingereicht werden.

Die Vorprüfung kann bis zum 20. Tag des nachfolgenden ersten Quartalsmonats genutzt werden. Die Frist für die Echtabrechnung bleibt davon jedoch unberührt.

Wichtig ist daher: Die Echtabrechnung muss weiterhin fristgerecht bis zum 12. Tag des nachfolgenden ersten Quartalsmonats eingereicht werden.

Ab Einführungsquartal Q2/2026 werden eingereichte Echtabrechnungen eine Vorprüfung unterzogen. Das Regelwerksprotokoll wird anschließend im KVNO-Portal oder über KIM zur Verfügung gestellt. Einen entsprechenden Hinweis erhalten Sie in der Empfangsquittung der Echtabrechnung.

Nach vorheriger Rücksprache mit den Mitarbeitenden der KV Nordrhein besteht die Möglichkeit, die Abrechnung noch einmal zu korrigieren.

Ja. Die Vorprüfung/Echtabrechnung und die eSammelerklärung können über KIM direkt aus der Praxissoftware versendet werden. Voraussetzung sind unter anderem eine TI-Anbindung, ein KIM-Modul, eine KIM-Adresse, ein eHBA und ein Praxisverwaltungssystem mit entsprechender Zulassung für die 1-Click-Abrechnung mit KIM.

Alternativ steht weiterhin das KVNO-Portal zur Übermittlung der Abrechnung zur Verfügung.

Ja. Innerhalb des vorgesehenen Zeitfensters können Sie Ihre Abrechnungsdaten mehrfach prüfen lassen. Dies ist insbesondere dann sinnvoll, wenn Sie nach einer Vorprüfung Korrekturen in Ihrer Abrechnung vorgenommen haben.

Im Rahmen der Vorprüfung werden definierte Regelwerke und Plausibilitäten auf Grundlage Ihrer eingereichten Abrechnungsdaten geprüft. Dabei können mögliche Auffälligkeiten oder Unstimmigkeiten identifiziert und im Regelwerksprotokoll dargestellt werden.

Die Vorprüfung ersetzt jedoch nicht alle weiteren Prüfungen im Abrechnungsprozess.

Die Vorprüfung kann zum Beispiel Hinweise geben auf:

• Gebührenordnungspositionen, die laut EBM nicht nebeneinander abgerechnet werden dürfen,
• fehlende ICD-Kodierungen, die für bestimmte Leistungen erforderlich sind,
• fehlende individuelle Genehmigungen für abgerechnete Leistungen,
• Sondervertragsziffern, die bei Krankenkassen abgerechnet werden, die nicht am entsprechenden Vertrag teilnehmen.

Nein. Ein unauffälliges Regelwerksprotokoll bedeutet, dass im Rahmen der Vorprüfung keine entsprechenden Auffälligkeiten festgestellt wurden.

Es ist jedoch keine Garantie dafür, dass die Abrechnung vollständig frei von Fehlern ist. Die Vorprüfung ersetzt nicht alle weiteren Prüfungen im Abrechnungsprozess.

Nach jeder Vorprüfung wird automatisch ein Regelwerksprotokoll erstellt. Dieses wird im KVNO-Portal zum Download bereitgestellt beziehungsweise bei Übermittlung über KIM entsprechend zur Verfügung gestellt.

In der Regel steht das Ergebnis nach kurzer Zeit bereit. Bei hoher Auslastung kann die Bereitstellung länger dauern.

Für das Öffnen des Regelwerksprotokolls benötigen Sie neben der Anmeldung im KVNO-Portal auch das entsprechende Dokumenten-Kennwort, da das Protokoll verschlüsselt bereitgestellt wird.

In Einzelfällen kann außerdem die Dateigröße eine Rolle spielen. Wenn Sie das Protokoll nicht öffnen oder herunterladen können, wenden Sie sich bitte an die KV Nordrhein.

Bitte wenden Sie sich in diesem Fall an die KV Nordrhein beziehungsweise an die IT-Hotline unter der 0221 -7763 4444.

Wenn Sie eine bereits eingereichte Echtabrechnung korrigieren möchten, ist eine erneute Einreichung nur nach vorheriger Löschung der ursprünglichen Abrechnung möglich.

Bitte nehmen Sie hierfür Kontakt zur KV Nordrhein auf und beantragen Sie die Löschung der bereits eingereichten Echtabrechnung.

Nach der Meldung an die KV Nordrhein können Sie die korrigierte Echtabrechnung erneut einreichen. Die neu eingereichte Abrechnung wird anschließend regulär verarbeitet. Eine Bestätigung der Löschung müssen Sie nicht abwarten.

Sollten Rückfragen oder Unstimmigkeiten bestehen, setzt sich die KV Nordrhein mit Ihnen in Verbindung.

Ansprechpartnerinnen und Ansprechpartner:

Dateiübermittlung für den Standort Düsseldorf

• Frau Baulig, Telefon: +49 211 5970 8832
• Frau Fuhrmann, Telefon: +49 211 5970 8732
• Frau Grosse Huelsewische, Telefon: +49 211 5970 8731
• Herr Siepmann, Telefon: +49 211 5970 8439
• Frau Famula, Telefon: +49 211 5970 8729

Dateiübermittlung für den Standort Köln

• Frau Burkart, Telefon: +49 211 5970 8882
• Frau Gambus, Telefon: +49 211 5970 8898
• Frau Tissen, Telefon: +49 221 7763 6385

Ja, solange Sie sich im vorgesehenen Zeitfenster für die Vorprüfung befinden, können Sie nach einer Korrektur erneut eine Vorprüfung durchführen.