Testabrechnung

Mit der Testabrechnung können Sie Ihre Quartalsabrechnung vorab selbst überprüfen und mögliche Fehler in Ihren Abrechnungsdaten beheben.

Die Testabrechnung gibt Hinweise beispielsweise auf

• Gebührenordnungspositionen, welche laut EBM nicht nebeneinander abgerechnet werden dürfen,
• fehlende individuelle Genehmigungen für abgerechnete Leistungen,
• Sondervertragsziffern, welche bei Kranken­kassen abgerechnet werden, die nicht an dem entsprechenden Vertrag teilnehmen.

Wir empfehlen, zuerst einen Prüflauf Ihrer Abrechnungssoftware durchzuführen und, falls eine Fehlerliste angezeigt wird, diese abzuarbeiten. Danach lassen Sie das KBV-Prüfmodul laufen. Wenn das Gesamtergebnis „Die geprüfte Datei kann verschlüsselt und der KV übergeben werden“ lautet, können Sie Ihre Abrechnungsdatei im KVNO-Portal hochladen. Dazu wählen Sie sowohl das Abrechnungsquartal als auch die Option „Testabrechnung“ und können die Übertragung starten.

Nach jeder Testabrechnung wird automatisch ein qualifiziertes Prüfprotokoll erstellt – in der Regel innerhalb von etwa 5 Stunden. Im KVNO-Portal werden diese Prüfprotokolle zum Download zur Verfügung gestellt.

Praxen können ihre Testabrechnung erst am achten Tag des dritten Quartalsmonats für das laufende Quartal online absenden. Die Daten vor Abgabe der Abrechnung können bis zum 20. Tag des nachfolgenden ersten Quartalsmonats beliebig oft elektronisch geprüft werden. Auch das Ergebnis wird unverändert in einem Protokoll dargestellt, sodass bei Unstimmigkeiten eine Klärung vor Abgabe der Echtabrechnung erfolgen kann. Natürlich ist dann eine Korrektur in der Praxis noch möglich.

Die Protokolle der Testabrechnung sind über den normalen Internetzugang zusätzlich verschlüsselt, daher benötigen Sie zum Öffnen ein Dokumenten-Kennwort. Beim Zugang über das KV-SafeNet ist dieses Passwort nicht nötig. Dieses Kennwort haben Sie von uns im Zuge Ihrer Anmeldung im Portal erhalten. Im KVNO-Portal steht für Sie hierzu ein Merkblatt unter „Abrechnung > Abrechnungsunterlagen > Starthilfe Dokumenten-Kennwort“ bereit. Gern hilft Ihnen auch unsere IT-Hotline unter der Telefonnummer 0211 5970 8500, wenn Sie Probleme bei der Entschlüsselung haben oder Ihnen das Dokumenten-Kennwort nicht mehr vorliegt.

Nein, im Gegenteil. Wir begrüßen es, dass Sie diese Unterstützung für Ihre Abrechnung nutzen. Sie können die Testabrechnung unbegrenzt oft durchführen. Die Protokolle dienen ausschließlich Ihrer Information.

Für bestimmte Leistungen (zum Beispiel Sonographien) benötigen Sie zur Abrechnung eine Genehmigung der KV Nordrhein. Liegt uns diese Genehmigung nicht vor, erhalten Sie den oben genannten Hinweis. Ein häufiger Fehler, etwa bei Berufsausübungsgemeinschaften, ist, dass versehentlich die LANR eines anderen Arztes angegeben wurde, der die Genehmigung nicht erteilt bekommen hat. In diesem Fall tragen Sie bitte in der Abrechnung die LANR des Arztes ein, der die Genehmigung hat und die Leistung erbracht hat.

Hier handelt es sich um Leistungen aus dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM), die beispielsweise zur Versichertenpauschale (Kapitel 3 beziehungsweise 4) zählen und somit nicht extra abrechnungsfähig sind. Aufgeführt sind die „nicht praxiserlaubten Leistungen“ in Anhang 1 des EBM. Dazu zählen auch die Gebührenordnungspositionen (GOP) 01420 (Verordnung häuslicher Krankenpflege), 01610 (Bescheinigung zur Belastungsgrenze) oder 01612 (Konsiliarbericht vor Psychotherapie). Als „nicht praxiserlaubte Leistung“ gelten auch fachfremde GOP, zum Beispiel Leistungen aus dem HNO-Bereich, wenn Pädiater sie abrechnen.

Der Multiplikator ist nicht mehr zweistellig, sondern seit März 2016 dreistellig einzugeben, also zum Beispiel statt „03“ bitte „003“ eintragen.