Palliativversorgung

Eine wesentliche Aufgabe der Palliativversorgung ist es, den fließenden Übergang zwischen einer kurativen und einer palliativen Behandlung von schwerstkranken und sterbenden Patienten zu gewährleisten, um die Leiden und Schmerzen im häuslichen Umfeld zu lindern sowie eine der Situation angemessene Lebensqualität zu sichern. Dabei ist den körperlichen, psychischen, sozialen und spirituellen Bedürfnissen der Patienten sowie der ihnen nahestehenden Personen zu entsprechen sowie den persönlichen, kulturellen und ggf. religiösen Werten und Überzeugungen einfühlsam zu begegnen.

Die Voraussetzungen für die Genehmigung der palliativmedizinischen Versorgung sind der ausgefüllte Antrag und der Nachweis der Absolvierung einer 40-stündigen Kursweiterbildung Palliativ-Medizin.

Der teilnehmende Haus- und/oder Facharzt bildet gemeinsam mit einem ambulanten palliativpflegerischen Dienst die kooperative Basis der Versorgung in der Versorgungsregion. Er kann, je nach den gegebenen Anforderungen an die Versorgung des Patienten, einen QPA oder andere in der Versorgungsregion beteiligte Kooperationspartner hinzuziehen. Dabei sollte er sich an den vorhandenen regionalen Versorgungsstrukturen orientieren.

Teilnahmeberechtigt sind grundsätzlich alle zugelassenen bzw. angestellten Haus- und Fachärzte, die ihren Vertragsarztsitz im Bezirk der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein haben sowie Ärzte, die aufgrund einer durch den Zulassungsausschuss genehmigten Zweigniederlassung oder einer durch den Zulassungsausschuss genehmigten Tätigkeit in einer überörtlichen Berufsausübungsgemeinschaft berechtigt sind, im Bezirk der KV Nordrhein Leistungen zu erbringen und abzurechnen. Die Teilnahme an diesem Vertrag ist für Haus- und/oder Fachärzte freiwillig.

• Koordination diagnostischer, therapeutischer und pflegerischer Maßnahmen.
•  Koordination bei der Inanspruchnahme unterschiedlicher Leistungserbringer und Versorgungsebenen.
• Betreuung und Beratung der Patienten sowie deren Angehörige
•  Erstellung der Dokumentation nach Anlage 3a/b, ggfs. in Absprache mit dem QPA

Im Hinblick auf die Ziele und Inhalte des Vertrages sind die Qualitätsindikatoren die Grundlage zur regelmäßigen Bewertung sowie ggf. der Weiterentwicklung des Versorgungskonzeptes durch die Vertragspartner. Die Dokumentationen nach Anlage 3a/b werden als Basis für die Erstellung des jährlichen Qualitätsberichts genutzt.

Der teilnehmende Haus- und/oder Facharzt oder QPA erhebt zu Beginn Qualitätsindikatoren in Form einer Erstdokumentation im Rahmen der palliativmedizinischen Versorgung (Aufnahme/Wiederaufnahme Anlage 3a) bzw. zur Beendigung (Abschlussdokumentation Anlage 3b) der Betreuung für jeden teilnehmenden Patienten.

Die Übersendung der Dokumentation nach Anlage 3a soll am Ende des Quartals der Aufnahme/Wiederaufnahme in die palliativmedizinische Versorgung erfolgen, die Abschlussdokumentation nach Anlage 3b ist im Quartal der Beendigung des Krankheitsfalls zu übersenden.

Der betreuende Haus- und/oder Facharzt hat seinem Koordinator in der Versorgungsregion (vgl. § 11) eine Mitteilung über die Aufnahme des Patienten innerhalb von drei Arbeitstagen zu übersenden. Die Mitteilung dient der Information der an diesem Vertrag teilnehmenden Haus- und/oder Fachärzte sowie QPÄ in der Versorgungsregion für den Fall der Übernahme der Behandlung. Hiermit soll sichergestellt werden, dass auch bei einem Wechsel des betreuenden Haus- und/oder Facharztes oder QPA dieser über Diagnose und bereits eingeleitete und ggfs. erforderliche Behandlungsschritte umfassend informiert ist.

Die Mitteilung kann ebenfalls an das Palliativpostfach (Palliativversorgung@kvno.de) oder an einen QPA aus dem Netzwerk gesendet werden.

Nach Erhalt der Genehmigung wird Ihnen postalisch eine Übersicht Ihrer Versorgungsregion zugesandt.

Alternativ kann man aber auch gerne auf unsere Online- Arztsuche gehen Praxissuche (kvno.de) Dort können Sie sich die Palliativmediziner filtern und anzeigen lassen.

Nein, die Krankenkassen, die an den Palliativverträgen teilnehmen sind folgende:

Primärkassen:

• AOK Rheinland/Hamburg
• Die Gesundheitskasse, Düsseldorf
• IKK classic, Dresden
• Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten
• Gartenbau als Landwirtschaftliche Krankenkasse, Kassel
• Knappschaft, Bochum
• BKK-Landesverband NORDWEST, Essen

Ersatzkassen:

• Techniker Krankenkasse (TK)
• BARMER GEK
• DAK-Gesundheit
• Kaufmännische Krankenkasse KKH
• HEK – Hanseatische Krankenkasse
• Handelskrankenkasse (hkk)

1. Der QPA wird auf Anforderung des behandelnden Haus- und/oder Facharztes tätig.

2. Sofern er eigene Patienten betreut, ist er als Haus- und/oder Facharzt bzw. als

QPA tätig.

3. Er wird beratend und/oder mitbehandelnd in solchen Fällen tätig, bei denen spezielle palliativmedizinische Kenntnisse für die Symptomkontrolle erforderlich sind.

4. Die QPÄ in der Region kooperieren untereinander, um eine bestmögliche Erreichbarkeit in Problemfällen für Pflegekräfte, Haus- und Fachärzte und Betroffene zu

bieten.

Auch durch den hohen Grad der Erreichbarkeit bei bestmöglicher Kompetenz stellen der QPA bzw. die QPÄ in der Region eine optimale Schnittstelle zwischen ambulantem und stationärem Sektor dar.

5. Zu den Schwerpunktaufgaben der QPÄ gehören unter anderem:

• Rund-um-die-Uhr-Bereitschaft für die nach § 3 teilnehmenden Patienten der

Versorgungsregion

• Einstellung und/oder Beratung zur Schmerztherapie und Symptomkontrolle

• Verordnung von Medikamentenapplikationen über Pumpensysteme unter besonderer Berücksichtigung des Wirtschaftlichkeitsgebotes

• Beratung zur künstlichen Ernährung und Flüssigkeitsgabe in der letzten Lebensphase

• Beurteilung und Einleitung einer palliativen Wundbehandlung

• Erstellung der Dokumentation nach Anlage 3a/b, ggfs. in Absprache mit dem

Haus- und/oder Facharzt

Weitere Aufgaben können im Einzelfall sein:

• Palliativmedizinische Beratung von Patienten und Angehörigen

• Unterstützung in der Aufklärung der Patienten, der Vermittlung „schlechter

Nachrichten“ und Information über die Änderung des Therapiezieles

Strukturvertrag nach § 73a SGB V

zur qualifizierten allgemeinen ambulanten Palliativversorgung ab 01.01.2014 Seite 12 von 21

KV Nordrhein – AOK Rheinland/Hamburg,

IKK classic, SVLFG, Knappschaft, BKK-Landesverband NORDWEST

• Beratung bei der Erstellung einer Patientenverfügung

• Beratung bei ethischen Konflikten (ethisches Fallgespräch)

6. Die an diesem Vertrag teilnahmeberechtigten QPÄ nehmen an palliativmedizinischen Fortbildungen bzw. Qualitätszirkeln (mindestens zweimal jährlich) und multidisziplinären Fallkonferenzen teil.

7. Die QPÄ übernehmen im Regelfall die Leitung und Koordinierung des multidisziplinären Treffens in der jeweiligen Versorgungsregion nach § 11. Sie wählen hierfür

aus ihrer Mitte einen verantwortlichen Kollegen (Koordinator), soweit auf regionaler Ebene nichts Abweichendes vereinbart wurde

Die Voraussetzungen für die Genehmigung der AAPV sind der ausgefüllte Antrag/Teilnahmeerklärung und der Nachweis der der Zusatzweiterbildung/Zusatzbezeichnung in Palliativmedizin.

Die Fortbildungspflicht bei der AAPV liegt bei zwei Fortbildungen/Veranstaltungen im Jahr.

Diese Fortbildung muss thematisch aus dem Palliativmedizinischen Bereich kommen.

Nein, Fortbildungen in verwandten Bereichen wie Schmerztherapie, Geriatrie oder psychosomatische Versorgung können ebenfalls berücksichtigt werden.

Für die Aufrechterhalt der Genehmigung ist der Nachweis der Fortbildung verpflichtend. unabhängig davon, ob Sie von der Genehmigung Gebrauch machen.

§ 9 Abs. 7 des Vertrages sieht vor, dass die QPA aus ihrer Mitte einen verantwortlichen Kollegen als Koordinator wählen. Zusätzliche Antragsunterlagen müssen nicht eingereicht werden. Bei Wechsel bzw. Beendigung des Koordinators, muss eine schriftliche Mitteilung an die E-Mail-Adresse Palliativversorgung@kvno.de  erfolgen

1. An die Versorgungsregionen werden folgende Koordinationsaufgaben und Anforderungen gestellt:

• Klare Benennung und Zuordnung der Koordinationsfunktionen

• Zentrale Anlaufstelle

• Erstellung eines örtlichen abgestimmten Notfallplanes

• Koordinierung einer Vertretungsregelung

• Organisation der Fallkonferenzen

• Informationsbereitstellung zur Inanspruchnahme von Versorgungsmöglichkeiten

• Überleitung stationäre/ambulante Betreuung

• Organisation hospizlicher Mitbetreuung

• Patienten- und Angehörigen-Beratung

• Vermittlung psychosozialer und spiritueller Begleitung

• Vermittlung Sanitätshäuser, Apotheker etc.

• Info-Hotline für Palliativmedizin und -pflege

• Weiterleitung Adressen, QPA-Dienstpläne, Pflegedienste (palliative care)

• Dokumentation, Evaluation, Qualitätssicherung

2. Die Leitung und Koordinierung der Versorgungsregion übernimmt im Regelfall ein

QPA, soweit auf regionaler Ebene nichts Abweichendes vereinbart wurde

Gemäß §5 des AAPV-Vertrages (EKK) bzw. § 6 des AAPV-Vertrages (PKK) können auch angestellte Ärzte Koordinator sein.

Für Mitglieder der KV Nordrhein besteht die Möglichkeit den Antrag über das neue Digitale Antragsportal zu stellen. Melden Sie sich hierfür ganz einfach mit Ihren Zugangsdaten für das KVNO-Portal an.

https://www.kvnoportal.de/antraege

Durch Ihre Teilnahme an der palliativmedizinischen Versorgung werden Sie automatisch einem bereits bestehenden Netzwerk bzw. einer Versorgungsregion zugeteilt

Bei der besonders qualifizierten und koordinierten palliativmedizinischen Versorgung nach Kapitel 37 EBM arbeiten Sie alleine in der Palliativversorgung, weshalb wir die Nachweise der Kooperationen mit anderen Leistungserbringern und Einrichtungen benötigen.

Unser Vertrag der palliativmedizinischen Versorgung gilt nur für KVNO.

Auch für angestellte Ärzte können die AAPV-Leistungen beantragt werden.

Die Teilnahmeerklärung muss von beiden unterschrieben werden. Der Antragsteller ist der Rechtsträger des MVZ, der angestellte Arzt ist der Leistungserbringer.