Hybrid-DRG

Zur Erbringung und Abrechnung einer Hybrid-DRG-Leistung müssen folgende Voraussetzungen gegeben sein:

1. Erfüllung der Qualitätsvoraussetzungen nach § 115b Abs. 1 SGB V sowie bei Erbringung von Leistungen der invasiven Kardiologie und der interventionellen Radiologie Genehmigung nach der jeweiligen Qualitätssicherungsvereinbarung
2. Beauftragung der KV Nordrhein als Abrechnungsdienstleisterin (über die Abrechnungsvereinbarung inklusive Stammdatenblatt)
3. Verwendung einer zertifizierten Grouper-Software zur Verifizierung des Falls als Hybrid-DRG-Fall (eine entsprechende Grouper-Anwendung finden Sie im KVNO-Portal)

Zur Erfüllung der Qualitätsvoraussetzung nach Punkt 1 ist zunächst eine Genehmigung der KV Nordrhein zum Ambulanten Operieren erforderlich.

Sofern Leistungen der Invasiven Kardiologie oder der interventionellen Radiologie erbracht und über Hybrid-DRG abgerechnet werden, muss zusätzlich eine Genehmigung für den entsprechenden Eingriff vorliegen.

Seit der Vergütungsvereinbarung der KBV und des GKV-SV mit Gültigkeit zum 01.01.2025 entfällt die Wahlmöglichkeit der Abrechnung über Hybrid-DRG oder nach EBM.

Sofern eine Leistung – unter Berücksichtigung der jeweiligen Fallparameter – durch die Grouper-Software einer Fallpauschale zugeordnet werden kann, so ist sie auch mit der entsprechenden Hybrid-DRG zu vergüten.

Sie haben drei verschiedene Abrechnungsmöglichkeiten:

• One-Click Abrechnung per KIM
• Online-Erfassung der Fälle im KVNO-Portal
• Portalimport einer eigenen KVDT-Abrechnungsdatei für Hybrid-DRG-Fälle

Wie die jeweiligen Abrechnungswege konkret genutzt werden können, haben wir Ihnen in einem Merkblatt zusammengefasst.

Im KVNO-Portal finden Sie sämtliche Abrechnungsunterlagen zu den von Ihnen zur Abrechnung gebrachten Hybrid-DRGs.
Dem Nachweis Bezahlte Fälle entnehmen Sie eine Aufstellung der einzelnen abgerechneten und bezahlten Fälle. Im Nachweis Offener Fälle erhalten Sie einen Überblick über den Status der offenen Honoraranforderungen (z. B. wegen noch ausstehender Rückmeldungen der Krankenkasse, Beanstandungen oder noch fehlender Übermittlung an die Krankenkasse).

Der Honorarnachweis zeigt Ihnen das gesamte Honorar der Praxis unter Berücksichtigung von Kürzungen und Korrekturen (u. a. auch die Verwaltungskosten an die KV).

Sofern Sie bei Ihren Fällen weitere beteiligte Ärzte angegeben haben, finden Sie im Honorarverteilungsnachweis eine Zusammenstellung der von Ihnen zu zahlenden Beträgen an die entsprechenden Beteiligten.

Sie können Ihre Abrechnung bzw. Ihre Hybrid-DRG-Fälle jederzeit einreichen. Die Abrechnung ggü. den Krankenkassen findet dann monatlich zu einem festen Stichtag durch uns statt. Alle Informationen dazu finden Sie auch in einem Merkblatt.

Grundsätzlich gilt auch bei der Beteiligung von Pathologen an einem über Hybrid-DRG abgerechnetem Fall, dass die Hybrid-DRG nur von einer Person (i. d. R. dem Operateur) abgerechnet werden kann. Die Verteilung des Honorars erfolgt im Innenverhältnis z. B. anhand eines Kooperationsvertrages.

Allerdings gibt es Sonderregelungen im Bereich der Pathologie zur Abrechnung weiterer Leistungen: Die erste Beurteilung des intraoperativ entnommenen Materials ist Bestandteil der Hybrid-DRG und kann daher nicht separat vergütet werden.
Weitere Untersuchungen hingegen (die z. B. per Überweisung an den Pathologen durchgeführt werden), sind regulär nach EBM abrechnungsfähig. Solche weiteren Untersuchungen können z. B. im Rahmen der Tumordiagnostik zur weiteren Therapieentscheidung notwendig sein.

Achtung: Wird im Rahmen der ersten Beurteilung eine bösartige Neubildung festgestellt, so kann dies bei manchen Fallpauschalen dazu führen, dass eine Abrechnung als Hybrid-DRG ausgeschlossen ist und die Abrechnung über den EBM erfolgt. Dazu empfehlen wir, vor Abrechnung das Ergebnis der histopathologischen Untersuchung abzuwarten, um anhand der gesicherten Diagnose über den Grouper prüfen zu lassen, ob eine Hybrid-DRG abrechnungsfähig ist oder nicht.

Nein, auch Anästhesistinnen und Anästhesisten können Hybrid-DRGs abrechnen. Für nicht klassischerweise operierende Fachgruppen – wie die Anästhesistinnen und Anästhesisten – gibt es hier Sonderregelungen im Rahmen der AOP-Genehmigung. Sie bestätigen bei der Beantragung der Genehmigung, dass Sie stets mit einem Operateur zusammenarbeiten, der oder die über eine AOP-Genehmigung verfügt. Ggf. müssen Sie weitere Nachweise zu den räumlichen Begebenheiten etc. einreichen.

Hybrid-DRG-Dateien müssen mit einem anderen Schlüssel verschlüsselt werden, als die „normale“ Quartalsabrechnung, sonst kann sie vom System nicht verarbeitet werden. Bitte wenden Sie sich bei Fragen zur Verschlüsselung an Ihren PVS-Hersteller.

Ab 2026 berechnen wir den Service-Beitrag für die Abrechnungsdurchführung von Hybrid-DRG-Fällen nach einem umsatzbasierten Staffelmodell. Ab dem 2. Abrechnungsjahr reduzieren sich die Prozentsätze weiter. Abhängig vom Jahresumsatz zahlen Sie höchstens einen Beitragssatz von 2 % (bei <10.000€ Jahresumsatz). Bei einem höheren Umsatz profitieren Sie von einem geringeren Beitragssatz von 1,3 % (> 250.000€ Jahresumsatz).

Näheres zu unserem Staffelmodell entnehmen Sie der KVNO Praxisinformation Spezial zum Thema.

Mit dem Service-Beitrag werden sämtliche Dienstleistungen rund um die Erstellung, den Versand und das Monitoring Ihrer Abrechnung abgedeckt – inklusive Mahnwesen, Zahlungsüberwachung und Support.

Für die Abrechnung der Fälle aus 2025 gilt übergangsweise noch der bisherige Verwaltungskostensatz von 2,1 % brutto (1,76 % netto) auf das Auszahlungsvolumen.

• monatliche Einreichung der Abrechnungsdaten bei den Krankenkassen
• Bereitstellung der Abrechnungsunterlagen im KVNO-Portal zum Download
• Rechnungsverwaltung inkl. monatlicher Auszahlung der Vergütung
• Fehlerbehebung und Korrektur von Beanstandungen der Krankenkassen
• Unterstützung bei der Aufteilung der Honorare zwischen den am Eingriff Beteiligten (Aufteilungsnachweis)
• Service-Beitrag nach Umsatz gestaffelt inkl. Treuebonus im 2. Abrechnungsjahr

Bereits eingereichte Fälle können von Ihrer Seite aktuell nicht korrigiert werden. Bitte reichen Sie den Fall korrigiert erneut ein und geben uns eine Info dazu, welche Fälle betroffen sind. Wir buchen dann die entsprechenden fehlerhaften Fälle für Sie aus.

• seit dem 01.01.2025 erfolgt die Abrechnung der Hybrid-DRGs über den Elektronischen Datenaustausch und nicht mehr über Pseudo-GOPen mit der Quartalsabrechnung
• der Leistungskatalog Hybrid-DRG-fähiger OPS-Codes wurde auf insgesamt 575 Eingriffe erweitert, die über insgesamt 22 Hybrid-DRGs vergütet werden können
• die Vergütung der bisherigen Hybrid-DRGs ist um 1,8 – 15,6% gestiegen

• der Leistungskatalog Hybrid-DRG-fähiger OPS-Codes wurde auf insgesamt 904 Eingriffe erweitert, die über insgesamt 69 Hybrid-DRGs vergütet werden
• seit dem 01.01.2026 ist die Abrechnung von Eingriffen bei Kindern sowie bei Menschen mit Behinderung über Hybrid-DRG explizit ausgeschlossen
• Hybrid-DRGs werden stärker nach Schweregraden differenziert, um die tatsächlichen Kostenunterschiede besser abbilden zu können
• die Abrechnung von bundesweit einheitlichen sowie krankenhausindividuellen Zusatzentgelten ist bei Hybrid-DRGs ausgeschlossen

Die Vergütungsvereinbarung der KBV und des GKV-SV mit Gültigkeit zum 01.01.2025 legt fest, dass die in der Anlage 1 der Vereinbarung aufgeführten Prozeduren potenziell über eine Hybrid-DRG vergütet werden können. Weiter muss geprüft werden, ob sich aus dem Definitionshandbuch ,,aG-DRG German Diagnosis Related Groups" des Instituts für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) eine Zuordnung der jeweiligen Leistung zu der jeweiligen Hybrid-DRG der Anlage 2 der Vereinbarung ergibt. Diese Zuordnung laut Definitionshandbuch wird über zertifizierte Grouper-Software abgebildet.

Bedeutet: Ergibt der Grouper nach Angabe der Fallparameter eine Hybrid-DRG, so kann und muss diese abgerechnet werden. Wird in der angegebenen Fallkonstellation keine Hybrid-DRG ermittelt, so kann der Eingriff auch nicht mit einer Hybrid-DRG vergütet werden.

Nach Einreichen der Abrechnung bei uns, versenden wir die Abrechnung monatlich zu einem festen Stichtag an die Krankenkassen. Diese haben dann eine Bearbeitungs- bzw. Zahlungsfrist. Die entsprechende Auszahlung erfolgt i. d. R. am 15. des Folgemonats, sofern die Fälle nicht durch die Krankenkasse beanstandet werden. In diesem Fall verlängert sich die Zahlungsfrist. Ein taggenauer Status der abgerechneten Hybrid-DRG-Fälle ist im KVNO-Portal unabhängig vom Abrechnungsweg einsehbar.

Hybrid-DRGs können grundsätzlich von Vertragsärzten sowie von zugelassenen Krankenhäusern abgerechnet werden. Dementsprechend sind auch sektorübergreifende Kooperationen möglich (z. B. zwischen einem niedergelassenen Operateur und einem Krankenhaus). Kooperationen mit privatärztlich Tätigen sind explizit nicht möglich. Auch kann keine Kooperation mit einzelnen am Krankenhaus angestellten Ärzten erfolgen.

Nein, die Kooperation mit einem Krankenhaus ist nicht an spezifische Leistungsgruppen gebunden. Allerdings sollten die Kooperationspartner allgemein so gewählt werden, dass die sachliche und personelle Ausstattung, sowie Struktur- und Prozesskriterien den durchgeführten Eingriffen angemessen sind.

Da die Hybrid-DRG nur einmal je Hybrid-DRG-fähigem Eingriff abgerechnet werden darf, muss vor dem Eingriff, aber spätestens vor Einreichung der Abrechnung eine Absprache unter allen am Eingriff Beteiligten erfolgen, wer die Fallpauschale abrechnet. Hier empfehlen wir den Abschluss einer Kooperationsvereinbarung. Die abrechnende Person (z. B. Operateur) muss die Vergütung nach dieser Vereinbarung an die beteiligten Kolleginnen und Kollegen verteilen.

Zur Unterstützung bieten wir im KVNO-Portal die Möglichkeit eines Aufteilungsnachweises an, anhand dem die zu zahlenden Beträge ausgewiesen werden. Dazu muss je abgerechnetem Hybrid-DRG-Fall eine entsprechende Angabe gemacht werden (welche Personen waren zu welchem Anteil am Eingriff beteiligt).

Die Abrechnung in "gemischten" bzw. sektorübergreifenden Konstellationen kann sowohl durch das Krankenhaus, als auch durch den Vertragsarzt erfolgen. Auch hier sollte eine entsprechende Vereinbarung geschlossen werden. Abhängig vom Abrechner findet entweder die Abrechnungsvereinbarung des GKV-SV mit der KBV (Hybrid-DRG-Abrechnungsvereinbarung) oder die Abrechnungsvereinbarung des GKV-SV mit der DKG (Hybrid-DRG-Umsetzungsvereinbarung) Anwendung.

Die KV Nordrhein ist im Bereich der Hybrid-DRGs als Dienstleisterin tätig und hat daher keinen Prüfauftrag. Prüfzeiten, wie Sie es von der Quartalsabrechnung gewohnt sind, finden hier also keine Beachtung durch die KV. Die Prüfung der Abrechnung, der Wirtschaftlichkeit sowie der Qualität der Leistungserbringung obliegt den Krankenkassen. Diese können den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) mit der Abrechnungsprüfung beauftragen.

Wird durch die Krankenkasse ein Fall beanstandet, so ist die Angabe eines Beanstandungsgrundes obligatorisch. Sollten aus den Beanstandungen Korrekturansprüche Ihrerseits erfolgen, stehen wir Ihnen unterstützend zur Seite.

Auf den Prüfvorgang an sich haben wir als KV keinen Einfluss. An dieser Stelle empfehlen wir Ihnen eine nachvollziehbare und lückenlose Dokumentation ihrer Hybrid-DRG-Fälle, da die Dokumentation im Prüffall vom MDK angefordert wird und gleichzeitig die Grundlage für die Regressprüfung darstellt.

Die Prüfung der Kooperationspartner kann durch die KV Nordrhein ebenfalls nicht vorgenommen werden. Allerdings möchten wir darauf hinweisen, dass solche Prüfungen durch den MDK erfolgen können und bei "Fehl-"Konstellationen (z. B. mit einem privatärztlich tätigen Kollegen) Regressforderungen entstehen können.

Krankenkassen können bereits bezahltes Honorar unter der Angabe von Gründen zurückfordern. Feste Prüffristen sind unseres Wissens nach nicht existent.

Folgende Leistungen sind bereits mit der Fallpauschale abgegolten und können daher nicht separat abgerechnet werden:

• Leistungen gemäß Anlage 1 der Hybrid-DRG-Vergütungsvereinbarung,
• zusätzliche Eingriffe, sofern sich damit eine Hybrid-DRG gem. § 5 Absatz 1 ergibt (betrifft z. B. Simultaneingriffe),
• Aufklärung über die gem. Anlage 1 vorgesehenen Leistungen,
• perioperative Anästhesieleistungen, perioperative Laboruntersuchungen sowie perioperative bildgebende Verfahren
• histopathologische und zytologische Beurteilung von intraoperativ entnommenem Material gemäß Indikation und diagnostischer oder therapeutischer Fragestellung
• postoperative Überwachung und Nachbeobachtung
• Sachkosten und Arzneimittel mit Ausnahme von Sprechstundenbedarf
• Kosten für Unterkunft und Verpflegung
• ärztliche Abschlussuntersuchung(en)
• Dokumentation(en)
• Erstellung und Übermittlung eines Abschlussberichts an die weiterbehandelnde Vertragsärztin und Hausärztin oder den weiterbehandelnden Vertragsarzt und Hausarzt mit mindestens folgenden Informationen: Diagnose, Therapieangaben, gegebenenfalls angezeigte Rehabilitationsmaßnahmen sowie die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit
• Aushändigung des Abschlussberichts an die Patientinnen und Patienten
• Vor- und nachstationäre Behandlung gemäß §115a SGB V

Nicht enthaltene Leistungen, die separat über GOPen des EBMs abgerechnet werden können:

• Leistungen, die nicht im Leistungskatalog gem. Anlage 1 der Hybrid-DRG-Vergütungsvereinbarung enthalten sind
• präoperative Leistungen außerhalb der Einrichtung, in der die Operation durchgeführt wird (z. B. präoperative Untersuchungen durch die Hausärztin oder den Hausarzt nach den GOP 31010 bis 31013)
• Leistungen zur Indikationsstellung und Abklärung des Narkoserisikos (z. B. Leistungen Abschnitt 31.1 EBM)
• in aller Regel nicht am OP-Tag, akute Behandlungsnotwendigkeit ausgenommen
• postoperative Nachsorge inklusive postoperative Behandlung (Abschnitt 31.4 EBM)
• Sprechstundenbedarf

Zur Ermittlung der Hybrid-DRG müssen alle eingriffsrelevanten OPS-Codes (also auch der des Simultaneingriffs) in den Grouper eingetragen werden. Der Algorithmus wird alle Einträge berücksichtigen. Sofern sich eine Hybrid-DRG ergibt, sind damit auch die Simultaneingriffe abgegolten. Ergibt sich keine Hybrid-DRG, kann klassisch nach EBM abgerechnet werden. Hier gelten dann die entsprechenden Regelungen zur Abrechnung von Simultaneingriffen.

Das bedeutet im Kern, dass eine Nebeneinanderberechnung von mehreren Eingriffen als Hybrid-DRG oder die Nebeneinanderabrechnung einer Kombination von Hybrid-DRG und EBM ausgeschlossen ist.

Der Leistungskatalog befindet sich im OPS-Leistungskatalog.

Bitte beachten Sie, dass das Vorliegen eines OPS-Codes aus der Anlage 1 der Hybrid-DRG-VV alleine nicht ausreicht, um von einem Hybrid-DRG-Fall auszugehen. Es müssen weitere Fallparameter wie z. B. Geschlecht, Alter und Hauptdiagnose berücksichtigt werden. Aus diesem Grund ist die Nutzung eines zertifizierten Groupers verpflichtend.

Prä- und postoperative Leistungen im Zusammenhang mit ambulanten Operationen nach §115f SGB V können neben der Fallpauschale zusätzlich über den EBM abgerechnet werden.

Die ehemaligen Berechnungsausschlüsse für bestimmte OPS-Kodes der Kleinchirurgie werden aufgehoben.

Zusätzlich muss zu dem zutreffenden postoperativen Behandlungskomplex bei Operationen der Hybrid-DRG immer die Kennzeichnungs-GOP 88110 in der Abrechnung angegeben werden (KVDT-Feld 5009 „Freier Begründungstext“).

Welche GOP für die postoperative Leistung zu wählen ist, richtet sich nach dem OPS-Code des jeweiligen Eingriffs (Zuordnung des OPS-Codes zur Anlage 1 der Hybrid-DRG-Vergütungsvereinbarung und oder zu Anhang 2 des EBM).

OPS-Code in Anlage 1 der Hybrid-DRG-VV sowie in Anhang 2 EBM

• Bei Operationen, deren OPS-Codes im Anhang 2 des EBM enthalten sind, kann die postoperative Behandlung vom Operateur oder auf Überweisung des Operateurs über die im Anhang 2 EBM dem OPS-Code des (Haupt-)Eingriffs zugeordnete GOP abgerechnet werden. Die entsprechenden Leistungen befinden sich im EBM-Abschnitt 31.4.

OPS-Code nur in Anlage 1 der Hybrid-DRG-VV

• Über die Hybrid-DRG-Vergütungsvereinbarung können auch Operationen abgerechnet werden, die nicht im Anhang 2 des EBM enthalten sind. Für diese Eingriffe erfolgt die Abrechnung der postoperativen Behandlung immer über die GOPen 31600 (Hausärztin oder Hausarzt), 31610 (auf Überweisung) oder 31611 (Operateurin oder Operateur).

Nein, die Finanzierung der präanästhesiologischen Abklärung ist im Regelfall in der Hybrid-DRG enthalten und kann nicht gesondert über den EBM abgerechnet werden. Die Vergütung für erbrachte Leistungen im Zusammenhang mit einer Hybrid-DRG ist im Binnenverhältnis zwischen den am Eingriff Beteiligten festzulegen.

Eine Ausnahme gilt, wenn ein geplanter Hybrid-DRG-Eingriff nicht durchgeführt wird oder sich stark verzögert, präanästhesiologische Leistungen aber bereits erbracht wurden. Aus dieser Konstellation ergeben sich folgende Möglichkeiten:

1. Ist der abgesagte Hybrid-DRG-Eingriff Bestandteil des Anhangs 2 des EBM, kann die GOP 05310 abgerechnet werden
2. Ist der abgesagte Hybrid-DRG-Eingriff nicht Bestandteil des Anhangs 2 des EBM kann die GOP 05311 abgerechnet werden
3. Stellt sich nach der präanästhesiologischen Untersuchung eine zeitliche Verzögerung des Eingriffs von mindestens vier Wochen ein (beispielsweise, weil initial keine Narkosefähigkeit des Patienten gegeben ist), kann die GOP 05311 abgerechnet werden. In diesem Fall muss zusätzlich die Kennzeichnungs-GOP 88110 angegeben werden.

Nein, die GOP 05230 ist laut EBM nur neben den GOPen 01856, 01913, 31840, 31841 oder im Zusammenhang mit Anästhesien/Narkosen des Kapitels 5 oder 31 abrechnungsfähig.  Die Vergütung einer solchen Leistung im Zusammenhang mit einer Hybrid-DRG ist mit der Fallpauschale abgegolten. Die Verteilung der Vergütung ist im Binnenverhältnis zwischen den beteiligten Ärztinnen und Ärzten festzulegen.

Nein, am Tag der Operation und an den 3 Tagen vor der Operation darf die Grundpauschale nicht abgerechnet werden.

Die Differenzierung der Behandlungsfälle nach Schweregrad bzw. Komorbiditäten erfolgt über die Angabe von Nebendiagnosen. Anhand der Gruppierungslogig kann dies dazu führen, dass ein komplexerer Behandlungsfall zu einer höher bewerteten Fallpauschale klassifiziert wird. Allerdings könnten hoch komplexe Fällen so auch von der Abrechnung über Hybrid-DRGs ausgeschlossen werden.

Die postoperative Behandlung kann nach einem Eingriff, der ambulant im Krankenhaus nach Hybrid- DRG abgerechnet wird, nach den GOPen des EBMs aus Abschnitt 31.4.2 und 31.4.3 auch ohne Vorliegen einer Überweisung des Operateurs abgerechnet werden.

Die Abrechnung des postoperativen Behandlungskomplexes erfolgt dann nach Einlesen der elektronischen Gesundheitskarte auf einem ambulanten Schein mit der Scheinuntergruppe 00 und mit der Scheinuntergruppe 00 unter der zusätzlichen Angabe der Kennzeichnungs-GOP 88110..

Die Verwendung des SSB im Rahmen der speziellen sektorengleichen Vergütung (Hybrid-DRG) nach § 115f SGB V wird in der Hybrid-DRG-Vergütungsvereinbarung geregelt. Gemäß dieser vorerst bis Ende 2025 gültigen Vereinbarung bleibt der in diesem Rahmen benötigte SSB neben der Hybrid-DRG zusätzlich abrechnungs- bzw. bezugsfähig. Folglich kann der in der Praxis benötigte SSB in Nordrhein nach den Regelungen der SSB-Vereinbarung mittels Muster 16 bestellt werden.

Eine Dokumentation des verwendeten SSB im Zusammenhang mit der Hybrid-DRG ist in Nordrhein nicht erforderlich. Wird die Hybrid-DRG-Leistung durch die Operateurin oder den Operateur erbracht, kann der benötigte SSB z. B. durch die Anästhesie bezogen werden.

Die Nutzung eines zertifzierten Groupers ist verpflichtend, bevor ein Fall zur Abrechnung gelangt. Es muss anhand der Fallkonstellation (Geschlecht, Alter, Diagnose, Prozedurenschlüssel usw.) bestimmt werden, ob es sich um einen Hybrid-DRG-Abrechnungsfall handelt oder nicht. Den Grouper müssen Sie nicht selbst anschaffen.
Wir stellen Ihnen im KVNO-Portal eine zertifizierte Grouper-Software zur Nutzung bereit. Hier können Sie die abzurechnende Hybrid-DRG für Ihre Fallkonstellation bestimmen lassen.

Seit dem 13.01.2025 können Sie die über den Grouper klassifizierten Fälle auch direkt zur Abrechnung einreichen. Eine Anleitung dazu finden Sie auch im KVNO-Portal im Themenbereich Hybrid-DRG (nur mit Zugang zum KVNO-Portal).

Sofern Sie Ihre Fälle über die Hybrid-DRG-Abrechnungsdatei einreichen, werden Ihre Fälle durch einen Grouper automatisch validiert.

Weitere Infos haben wir Ihnen in einem Merkblatt zur Verfügung gestellt.

Im KVNO-Portal haben Sie die Möglichkeit, eine „Schnelle Gruppierung“ zu starten. Hier können Sie unter Eingabe der verschiedenen Fallparameter (Geschlecht, Alter, Diagnose, Prozedurenschlüssel usw.) ermitteln, ob für die entsprechende Fallkonstellation eine Abrechnung über Hybrid-DRG möglich ist oder nicht.

Achtung: Diese Gruppierung stellt noch nicht die Abrechnung des Falls dar. Sie müssen den Fall nach wie vor über einen der verschiedenen Abrechnungswege an uns übermitteln. Über das Portal geht dies bequem über „Neue Behandlung erfassen.“

Bitte prüfen Sie zuerst, ob alle zur Ermittlung der Hybrid-DRG notwendigen Fallparameter (Geschlecht, Alter, Diagnose, Prozedurenschlüssel usw.) korrekt eingegeben sind und starten Sie den Prozess erneut. Kann immer noch keine Hybrid-DRG ermittelt werden, liegt wahrscheinlich eine Fallkonstellation vor, aus der sich keine Hybrid-DRG ergibt. In diesem Fall rechnen Sie bitte nach EBM ab.