Dialyse

Der Antrag kann online gestellt werden. Zum Antrag für das Genehmigungsverfahren DIalyse

Der Antrag kann in Ausnahmefällen in der Qualitätssicherung angefordert werden. Hierzu nehmen Sie bitte per E-Mail Kontakt mit den Sachbearbeitern unter qs-dialyse@kvno.de auf.

Auswählbar ist der Antrag auf einen neuen Versorgungsauftrag Dialyse oder aber die Aufnahme eines Arztes oder einer Ärztin in einen bereits bestehenden Dialyseversorgungsauftrag. Je nachdem, was ausgewählt wird, ergeben sich weitere Antragsmerkmale, die ergänzt bzw. mit den entsprechenden Unterlagen nachgewiesen werden müssen.

Welche Unterlagen genau benötigt werden, ergibt sich bei der Online-Bearbeitung des Antrags. Hier sind je nachdem, welche Angaben gemacht werden, unterschiedliche Unterlagen einzureichen (z. B. Nachweis über die Kooperation mit einem Transplantationszentrum). Sie können die Unterlagen in unserem Online-Portal entsprechend hochladen.

Da die Prüfung der Antragsvoraussetzungen hier schon stattgefunden hat und der Versorgungsauftrag in der Vergangenheit bereits genehmigt worden ist, müssen bei einem Antrag in einen bestehenden Versorgungsbedarf keine weiteren Unterlagen eingereicht werden.

Die Bearbeitungszeit des eingereichten Antrags dauert in der Regel zwischen 2 bis 4 Wochen.

Ja. Der Dialyse-Antrag kann nur abschließend seitens der Qualitätssicherung beschieden werden, wenn der Zulassungsausschuss zuvor die Anstellung/Zulassung in einer seiner Sitzungen genehmigt hat. Ein entsprechender Antrag muss also auch beim zuständigen Zulassungsausschuss gestellt werden.

Dialyse-Leistungen können Fachärztinnen und Fachärzte für Innere Medizin mit der Schwerpunktbezeichnung Nephrologie sowie Fachärztinnen und Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin mit der Zusatz-Weiterbildung Kinder-Nephrologie beantragen. Dabei ist zu beachten, dass die ersten beiden in einer Praxis tätigen Ärztinnen und Ärzte ausnahmslos Fachärztinnen und Fachärzte für Innere Medizin mit der Schwerpunktbezeichnung Nephrologie sein müssen. Ab dem 3. Arzt reicht dann der Facharzt für Innere Medizin ohne Schwerpunktbezeichnung.

Sobald Ihnen der Genehmigungsbescheid zugegangen ist, können Sie die entsprechenden Leistungen abrechnen.

Die Anzahl der zu behandelnden Patienten ist begrenzt und kann dem aktuellem Bescheid entnommen werden. Die Begrenzung der Patientenzahl ergibt sich aus den gesetzlichen Grundlagen und kann wie folgt aufgeschlüsselt werden:

Die Anzahl der Patienten richtet sich nach dem Arzt-Patienten-Schlüssel.

        1 -    30 Patienten                   1. Arzt (ausschließlich Facharzt für Innere Medizin/Nephrologie)

   >30  - 100 Patienten                    2. Arzt (ausschließlich Facharzt für Innere Medizin/Nephrologie)

> 100 – 150 Patienten                    3. Arzt (nur Facharzt für Innere Medizin ausreichend)

> 150 – 200 Patienten                    4. Arzt (nur Facharzt für Innere Medizin ausreichend )

> 200 – 250 Patienten                    5. Arzt (nur Facharzt für Innere Medizin ausreichend )

> 250 – 300 Patienten                    6. Arzt (nur Facharzt für Innere Medizin ausreichend )

> 300 – 350 Patienten                    7. Arzt (nur Facharzt für Innere Medizin ausreichend )

> 350 – 400 Patienten                    8. Arzt (nur Facharzt für Innere Medizin ausreichend )

> 400 – 450 Patienten                    9. Arzt (nur Facharzt für Innere Medizin ausreichend )

> 450 – 500 Patienten                  10. Arzt (nur Facharzt für Innere Medizin ausreichend )

> 500 – 550 Patienten                  11. Arzt (nur Facharzt für Innere Medizin ausreichend )

> 550 – 600 Patienten                  12. Arzt (nur Facharzt für Innere Medizin ausreichend )

> 600 – 650 Patienten                  13. Arzt (nur Facharzt für Innere Medizin ausreichend )

Auch bei personellen Änderungen in der Dialyse-Einrichtung muss der Arzt-Patienten-Schlüssel immer erfüllt sein. Sofern der Schlüssel nicht mehr stimmt, hat die Dialyse-Praxis 6 Monate ab dem Tag der Änderung Zeit, eine neue Ärztin bzw. einen neuen Arzt (mit entsprechender Qualifikation) einzustellen. Anderenfalls würde sich nach Ablauf der 6 Monate die Anzahl der Patienten entsprechend reduzieren.

Zu den genehmigungspflichtigen Leistungen gehören die folgenden Ziffern:

13600, 13601, 13602, 13610, 13611 sowie 13612 EBM (Nephrologen),

Kapitel 4.5.4 EBM (Kinderärzte) und

Kapitel 40.14 EBM (Sach- und Dienstleistungen).

Zu den fachlichen Anforderungen gehört die Schwerpunktbezeichnung Nephrologie mit speziellen Kenntnissen auf dem Gebiet der Nierenkrankheiten. Ab der/dem 3. Ärztin/Arzt ist die Schwerpunktbezeichnung nicht mehr notwendig, hier reicht dann auch die/der Fachärztin/-arzt Innere Medizin.

Kinderdialysen dürfen nur Ärztinnen/Ärzte mit der Gebietsbezeichnung Kinderheilkunde mit der Zusatz-Weiterbildung Kinder-Nephrologie oder Ärztinnen/Ärzte mit der Gebietsbezeichnung Kinderheilkunde sowie speziellen Kenntnissen auf dem Gebiet der Nierenkrankheiten bei Kindern sowie einer erfolgreichen Teilnahme an einem Kolloquium durchführen.

Die Dialyseeinrichtung muss bestimmte Dialyseverfahren vorhalten. Für den Fall, dass die Einrichtung nicht alle Verfahren und Formen selbst durchführen kann, müssen diese Verfahren durch Kooperation mit benachbarten Dialysepraxen oder anderen Dialyseeinrichtungen sichergestellt werden.

Bei der Dialyse von Erwachsenen muss die Dialyseeinrichtung eine Kooperation mit einem Transplantationszentrum nachweisen. Bei der Dialyse von Kindern muss die Dialyseeinrichtung neben der notwendigen Anzahl von Dialyseplätzen nachweisen, dass die pädiatrische und psychosoziale Betreuung gewährleistet ist und eine Kooperation mit einem Transplantationszentrum für Kinder besteht. Die konkreten Voraussetzungen können der Rechtsgrundlage entnommen werden

• Anlage 9.1 BMV-Ä (Versorgung chronisch niereninsuffizienter Patienten) (kbv.de, PDF)
• Vereinbarung gemäß § 135 Abs. 2 SGB V zur Ausführung und Abrechnung von Blutreinigungsverfahren (Qualitätssicherungsvereinbarung zu den Blutreinigungsverfahren) (kbv.de, PDF)

Sie erreichen die Sachbearbeiterinnen und Sachbearbeiter für den Genehmigungsbereich Dialyse (Abteilung Qualitätssicherung) unter der E-Mail-Adresse qs-dialyse@kvno.de.