Grundlagen der Abrechnung und Abrechnungsanalyse

Wesentliche Grundlage für die Abrechnung der Ärzte und Psychotherapeuten ist der Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM). Der EBM definiert den Inhalt und die Bewertung der abrechnungsfähigen vertragsärztlichen und vertragstherapeutischen Leistungen.

Wir leiten Sie an, Aufbau und Systematik des EBM zu verstehen, die grundlegenden Begriffsdefinitionen und Abrechnungsvoraussetzungen zu kennen sowie die arztindividuell relevanten Leistungen aufzufinden. Die Kenntnis der Lesart von Präambeln, Leistungsbeschreibungen und -legenden wird Ihnen das Verständnis der Abrechnungsbestimmungen erschließen und schafft die Grundlage für die Umsetzung der Leistungsabrechnung in der Praxis. Wir zeigen die Querverweise zu den geltenden Richtlinien und zur ICD-Kodierung auf und sprechen die allgemeine Bedeutung von Zeitprofilen unter dem Aspekt der Plausibilität an.

Neben den Leistungen bei Versicherten der gesetzlichen Krankenversicherung erfolgt auch die Abrechnung mit den Sonstigen und Besonderen Kostenträgern über die KV Nordrhein.

Sondervertragliche Leistungen (z.B. DMP-, Palliativertrag etc.) sind häufig ein bedeutender Baustein im Gesamthonorar vieler Praxen. Wir helfen dabei, über die EBM-Leistungen hinaus einen Überblick über die Ihrem Qualifikationsprofil entsprechenden Abrechnungsmöglichkeiten nach den Sonderverträgen zu gewinnen.

Aus der Analyse Ihrer Abrechnung lassen sich ggf. auch Tipps zur Fehlervermeidung und Potenziale ableiten.

Informationen, Links

• Abrechnung | KVNO
• EBM | KVNO
• Diagnosen-Kodierung | KVNO
• Verträge | KVNO
• Symbolnummern im Überblick | KVNO