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Neue Zeiten für Plausibilitätsprüfung bei Psychotherapeuten

05.09.2019 KVNO aktuell, Praxisinfos

Bei der Plausibilitätsprüfung von Honorarabrechnungen werden für bestimmte psychotherapeutische Leistungen nun niedrigere Zeiten im Tagesprofil angesetzt. Der Anhang 3 des EBM, der die Prüfzeiten für die einzelnen Leistungen regelt, wurde entsprechend angepasst.

Der Bewertungsausschuss hat festgelegt, dass bei der Erstellung eines Tagesprofils auf die Kalkulationszeit zurückzugreifen ist – bei der biografischen Anamnese (GOP 35140) beispielsweise 60 Minuten statt bisher 70 Minuten. Für das Quartalsprofil gelten weiterhin die bisherigen Prüfzeiten, im vorliegenden Beispiel weiterhin 70 Minuten.

Hintergrund der Anpassung ist ein Urteil des Bundessozialgerichtes von 2018. Die Richter waren zu dem Ergebnis gelangt, dass bei psychotherapeutischen Leistungen eine die Kalkulationszeit übersteigende Prüfzeit im EBM für eine Prüfung nach Tagesprofilen ungeeignet sei, denn Tätigkeiten wie Supervision und Reflexion fielen typischerweise nicht an einem festgelegten Arbeitstag an. Für das Quartalsprofil wurde die Prüfzeit nicht beanstandet.

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