Tonsillotomie
Tonsillotomie
Die KV Nordrhein hat mit der Kaufmännischen Krankenkasse – KKH (vormals KKH-Allianz), Barmer, AOK Rheinland / Hamburg, Knappschaft Bahn See und den Betriebskrankenkassen Vereinbarungen über die Durchführung von Tonsillotomie im Rahmen der besonderen ambulanten ärztlichen Versorgung abgeschlossen. Ziel der Verträge ist die Etablierung einer hochwertigen und qualitätsgesicherten Patientenversorgung.
Teilnahmeberechtigt sind alle Fachärzte für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde mit Vertragsarztsitz in Nordrhein und der Genehmigung zum ambulanten Operieren. Anästhesisten nehmen durch Abrechnung der entsprechenden Symbolnummern teil. Sämtliche Honorare werden außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung gezahlt.
EBM-Leistung ab 1. Juli 2019
Der G-BA hat die Behandlungsmethode der Tonsillotomie bei symptomatischer Hyperplasie in den GKV-Leistungskatalog aufgenommen. Damit Ärzte die Teilentfernung vergrößerter Mandeln über den EBM abrechnen können, wird der OPS-Kode 5-281.5 „Tonsillektomie (ohne Adenotomie): Partiell, transoral“ und die entsprechenden Gebührenordnungspositionen (GOP) in den Anhang 2 zum EBM aufgenommen. Momentan klärt die KV Nordrhein noch offene Fragen zum Übergang bzw. dem Ende der bestehenden Selektivverträge.
Verträge und Anlagen
AOK Rheinland/Hamburg
- Tonsillotomie-Vertrag mit der AOK Rheinland / Hamburg im Wortlaut, Stand: 25.05.2018 (PDF, 220 KB)
- Änderungsvereinbarung zum Tonsillotomie-Vertrag mit der AOK Rheinland / Hamburg ab 25.05.2018 (PDF, 30 KB)
- Teilnahme- und Einwilligungserklärung für den Arzt (PDF, 40 KB)
- Teilnahme- und Einwilligungserklärung für den Patienten, Stand: 25.05.2018 (PDF, 50 KB)
- Dokumentationsbogen für den Operateur (PDF, 180 KB)
BKK-Landesverband Nordwest
- Tonsillotomie-Vertrag mit dem BKK-Landesverband Nordwest (PDF, 3.300 KB)
- Änderungsvereinbarung zum Tonsillotomie-Vertrag mit dem BKK-Landesverband Nordwest ab 01.01.2019 (PDF, 85 KB)
- Teilnahmeantrag für den HNO-Operateur (PDF, 50 KB)
- Teilnahmeantrag für den konservativ tätigen HNO-Facharzt (PDF, 50 KB)
- Teilnahmeantrag für den Anästhesisten (PDF, 45 KB)
- Teilnahmeantrag für den Patienten (PDF, 580 KB)
- Dokumentationsbogen für den Operateur (PDF, 240 KB)
Barmer
- Vertrag mit der Barmer im Wortlaut, Stand: 25.05.2018 (PDF, 350 KB)
- 1. Ergänzungsvertrag zum Tonsillotomie-Vertrag mit der Barmer ab 01.07.2013 (PDF, 30 KB)
- 2. Ergänzungsvertrag zum Tonsillotomie-Vertrag mit der Barmer ab 25.05.2018 (PDF, 130 KB)
- Teilnahme- und Einwilligungserklärung für den Arzt (PDF, 50 KB)
- Teilnahme- und Einwilligungserklärung für den Patienten, Stand 25.05.2018 (PDF, 110 KB)
- Dokumentationsbogen für den Operateur (PDF, 240 KB)
Kaufmännische Krankenkasse – KKH (vormals KKH-Allianz)
- Tonsillotomie-Vertrag mit der KKH im Wortlaut, Stand: 25.05.2018 (PDF, 640 KB)
- Änderungsvereinbarung zum Tonsillotomie-Vertrag mit der KKH ab 25.05.2018 (PDF, 30 KB)
- Teilnahme- und Einwilligungserklärung für den Arzt, Stand: 25.05.2018 (PDF, 50 KB)
- Teilnahme- und Einwilligungserklärung für den Patienten, Stand 25.05.2018 (PDF, 400 KB)
- Dokumentationsbogen für den Operateur (PDF, 220 KB)
Knappschaft
- Tonsillotomie-Vertrag mit der Knappschaft im Wortlaut, Stand: 25.05.2018 (PDF, 900 KB)
- Änderungsverinbarung zum Tonsillotomie-Vertrag mit der Knappschaft ab 25.05.2018 (PDF, 490 KB)
- Teilnahmeantrag für den HNO-Operateur (PDF, 50 KB)
- Teilnahmeantrag für den konservativ tätigen HNO-Facharzt (PDF, 50 KB)
- Teilnahmeantrag für den Anästhesisten (PDF, 50 KB)
- Teilnahmeantrag und Einwilligung zur Datenverarbeitung für den Patienten, Stand 25.05.2018 (PDF, 450 KB)
- Dokumentationsbogen für den Operateur (PDF, 240 KB)