Tonsillotomie
Tonsillotomie
Die KV Nordrhein hat mit der Kaufmännischen Krankenkasse – KKH (vormals KKH-Allianz), Knappschaft Bahn See und den Betriebskrankenkassen Vereinbarungen über die Durchführung von Tonsillotomie im Rahmen der besonderen ambulanten ärztlichen Versorgung abgeschlossen. Ziel der Verträge ist die Etablierung einer hochwertigen und qualitätsgesicherten Patientenversorgung.
Teilnahmeberechtigt sind alle Fachärzte für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde mit Vertragsarztsitz in Nordrhein und der Genehmigung zum ambulanten Operieren. Anästhesisten nehmen durch Abrechnung der entsprechenden Symbolnummern teil. Sämtliche Honorare werden außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung gezahlt.
EBM-Leistung ab 1. Juli 2019
Der G-BA hat die Behandlungsmethode der Tonsillotomie bei symptomatischer Hyperplasie in den GKV-Leistungskatalog aufgenommen. Damit Ärzte die Teilentfernung vergrößerter Mandeln über den EBM abrechnen können, wird der OPS-Kode 5-281.5 „Tonsillektomie (ohne Adenotomie): Partiell, transoral“ und die entsprechenden Gebührenordnungspositionen (GOP) in den Anhang 2 zum EBM aufgenommen.
Zum 1. April 2020 wurde der EBM auch um den OPS 5-282.1 „Tonsillektomie (mit Adenotomie): Partiell, transoral“ erweitert, damit auch diese Kombinationseingriffe über den EBM abrechnungsfähig sind.
Die AOK Rheinland hat ihren Vertrag zum 31. März 2020 beendet
- Der BKK Landesverband, die KKH und die Knappschaft nehmen derzeit noch an den Verträgen teil.
Über weitere Änderungen werden wir fortlaufend informieren.
Verträge und Anlagen
AOK Rheinland/Hamburg
- Tonsillotomie-Vertrag mit der AOK Rheinland / Hamburg im Wortlaut, Stand: 25.05.2018 (PDF, 220 KB)
- Teilnahme- und Einwilligungserklärung für den Arzt (PDF, 40 KB)
- Teilnahme- und Einwilligungserklärung für den Patienten, Stand: 25.05.2018 (PDF, 50 KB)
- Dokumentationsbogen für den Operateur (PDF, 180 KB)
BKK-Landesverband Nordwest
- Tonsillotomie-Vertrag mit dem BKK-Landesverband Nordwest (PDF, 3.300 KB)
- Teilnahmeantrag für den HNO-Operateur (PDF, 50 KB)
- Teilnahmeantrag für den konservativ tätigen HNO-Facharzt (PDF, 50 KB)
- Teilnahmeantrag für den Anästhesisten (PDF, 45 KB)
- Teilnahmeantrag für den Patienten (PDF, 580 KB)
- Dokumentationsbogen für den Operateur (PDF, 240 KB)
Kaufmännische Krankenkasse – KKH (vormals KKH-Allianz)
- Tonsillotomie-Vertrag mit der KKH im Wortlaut, Stand: 25.05.2018 (PDF, 640 KB)
- Teilnahme- und Einwilligungserklärung für den Arzt, Stand: 25.05.2018 (PDF, 50 KB)
- Teilnahme- und Einwilligungserklärung für den Patienten, Stand 25.05.2018 (PDF, 400 KB)
- Dokumentationsbogen für den Operateur (PDF, 220 KB)
Knappschaft
- Tonsillotomie-Vertrag mit der Knappschaft im Wortlaut, Stand: 25.05.2018 (PDF, 900 KB)
- Teilnahmeantrag für den HNO-Operateur (PDF, 50 KB)
- Teilnahmeantrag für den konservativ tätigen HNO-Facharzt (PDF, 50 KB)
- Teilnahmeantrag für den Anästhesisten (PDF, 50 KB)
- Teilnahmeantrag und Einwilligung zur Datenverarbeitung für den Patienten, Stand 25.05.2018 (PDF, 450 KB)
- Dokumentationsbogen für den Operateur (PDF, 240 KB)