Patienteninformation Arznei- und Heilmittel

Liebe Patientin, lieber Patient,

in Deutschland werden Sie ausgezeichnet medizinisch behandelt. Die Versorgung durch viele gut ausgebildete Menschen, die auf moderne Geräte und Verfahren zurückgreifen, kostet natürlich Geld. Und da die Möglichkeiten der Medizin immer größer werden, sodass Ärztinnen und Ärzte immer mehr Leiden immer besser behandeln können, steigen die Kosten.

Gesetz zwingt zu Einsparungen

Wichtig ist herauszufinden, wo gespart werden kann, ohne dass die Qualität Ihrer medizinischen Versorgung darunter leidet. Das ist besonders im Bereich der Arzneimittel möglich. Die Bundesregierung macht deswegen Gesetze, die zu Einsparungen führen sollen.

Mit dem am 1. Mai 2006 in Kraft getretenen Arzneimittelversorgungs-Wirtschaftlichkeitsgesetz hat es einige Änderungen bei der Versorgung mit Arzneimitteln geben.

Damit Sie in der anhaltenden Diskussion nicht den Überblick verlieren, haben wir für Sie einige grundlegende Informationen zur Arznei- und Heilmittelversorgung zusammengestellt.

Die neuen Regelungen sind im Detail sehr kompliziert. Mit diesen Ausführungen wollen wir Ihnen die wichtigsten Bestimmungen kurz erklären. Denn einige davon werden Sie vielleicht persönlich betreffen: Sie erhalten dann womöglich statt des Medikaments, das Sie bislang bekommen haben, ein preiswerteres Präparat. Dies ist keinesfalls schlechter als das bisherige.

Mit den vielen kleinen Einsparungen, die wir erzielen können, sorgen wir dafür, dass unser Gesundheitssystem bezahlbar bleibt. Damit Ihre Beiträge zur Krankenversicherung stabil bleiben und Sie trotzdem am medizinischen Fortschritt teilhaben können.

Sie profitieren vom Sparen direkt: besonders bei den Zuzahlungen für Medikamente. Denn wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ein gutes preiswertes Mittel auswählt, dann bleibt auch Ihre Zuzahlung gering oder fällt ganz weg. So können Sie im Laufe eines Jahres eine Menge Geld sparen.

Vertrauen Sie Ihrer Ärztin und Ihrem Arzt. Sie wissen, welches Arzneimittel Ihnen am besten hilft.

Generika: Preisbewusstsein tut gut

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin verordnet so oft wie möglich ein so genanntes Generikum. Das hat auch für Sie Vorteile: Sie sparen bei der Zuzahlung. Die liegt in der Regel bei zehn Prozent des Arzneimittelpreises; mindestens fünf Euro, höchstens aber zehn Euro.

Generikum: Was ist das eigentlich? Pharmazeutische Unternehmen lassen sich neu entwickelte Arzneimittel patentieren. Läuft dieser Patentschutz ab, dürfen andere Hersteller als Zweitanmelder das Medikament auch herstellen. Dieses nennt man dann Generikum, und es ist zumeist preiswerter als das Originalpräparat.

Zur Homepage der GKV

Seit dem 1. Juli 2006 entfällt die Zuzahlung bei besonders preisgünstigen Arzneimitteln. Welche das sind, können Sie im Internet auf der Homepage der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) abrufen. Die Liste wird alle 14 Tage aktualisiert.

Besonders nach einer Behandlung im Krankenhaus müssen Sie damit rechnen, dass der niedergelassene Arzt ein Generikum verordnet. Und da jedes Generikum in vielen Tests bewiesen hat, dass es genauso wirksam ist wie das Originalpräparat, fahren Sie damit genauso gut.

Preise begrenzt: Festbeträge

Es gibt eine Vielzahl von Arzneimitteln in vergleichbarer Qualität, Wirkung und Zusammensetzung. Diese werden häufig zu sehr unterschiedlichen Preisen auf den Markt gebracht. Deshalb haben die Krankenkassen per Gesetz den Auftrag bekommen, für viele Medikamente Höchstgrenzen festzulegen, bis zu denen sie die Kosten übernehmen. Das sind die so genannten Festbeträge. Wenn ein Hersteller einen höheren Preis verlangt, müssen Sie die Differenz aus eigener Tasche bezahlen.

Beispiel: Der Festbetrag liegt bei 30 Euro, das Mittel kostet aber 40 Euro. Dann müssen Sie zehn Euro selbst zahlen. Dazu kommt dann noch die übliche Zuzahlung, in diesem Fall fünf Euro. Nach diesem Beispiel müssen Sie in der Apotheke 15 Euro bezahlen.

Für die meisten Behandlungen gibt es Arzneimittel zum Festbetragspreis. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin informieren Sie über mögliche Alternativen, damit Ihnen unnötige Mehrausgaben erspart bleiben.

Von der Zuzahlung befreit

Für folgende Wirkstoffe können zuzahlungsbefreite Arzneimittel bereitgestellt werden. Die Liste wird kontinuierlich erweitert. Ihr Arzt weiß, welche Medikamente Sie ohne Zuzahlung erhalten können.

Neu ist nicht immer besser

Neue Arzneimittel sind nützlich, wenn sie dem therapeutischen Fortschritt dienen. Einige Pharmahersteller verändern aber manchmal die chemische Zusammensetzung eines Medikaments nur geringfügig, damit ein neuer Patentschutz entsteht. Solche Mittel werden als Me-too-Medikamente oder Analog-Präparate bezeichnet. Sie haben gegenüber den bisherigen Arzneimitteln in der Regel keinen oder nur einen sehr geringfügigen zusätzlichen Nutzen, sind aber häufig viel teurer.

Die Krankheiten, für die sie zugelassen werden, lassen sich meist genauso gut mit bewährten Präparaten behandeln. Die teuren Me-too-Präparate können den bewährten Medikamenten sogar auf Dauer unterlegen sein. Denn bestimmte Nebenwirkungen werden nicht selten erst im Laufe der Zeit deutlich.

Mit bewährten Arzneimitteln kann also viel Geld gespart werden, ohne dass die Qualität der Behandlung darunter leidet. Anerkannte Wissenschaftler untersuchen regelmäßig, welche neuen Arzneimittel zu den Me-too-Präparaten gehören und welche nicht. Auf deren Erkenntnisse stützen wir uns.

Wirtschaftlichkeit bei Arznei- und Heilmitteln

Ihre Ärztin und Ihr Arzt müssen viele gesetzliche Vorgaben erfüllen. Dazu gehört auch, möglichst preiswert zu verordnen. Das gilt für Arzneimittel genauso wie für Heilmittel, also zum Beispiel Krankengymnastik, Massagen, Ergotherapie oder Logopädie.

Um die Versorgung aller Patienten sichern zu können, sind die Arznei- und Heilmittelausgaben begrenzt. Überschreitet Ihr Arzt diese Grenze, muss er begründen, warum dies erforderlich war. Dies kann er vor allem dann, wenn er in seiner Praxis Arzneimittel verordnet, die bei bestimmten Erkrankungen unverzichtbar sind. Das sind zum Beispiel Arzneimittel zur Behandlung von Krebserkrankungen, Multipler Sklerose und AIDS. Diese Verordnungen fallen nicht ins Budget der Ärzte.

Budgets bedeuten Einschnitte

Trotz allem: Budgets bedeuten Einschnitte. Das kann beispielsweise im Bereich der Heilmittel bedeuten, dass Ihr Arzt Ihnen bei leichteren Störungen Übungen oder Sport empfiehlt – und keine Krankengymnastik verordnen kann. Und auch bei Arzneimitteln sind Einschränkungen die Folge von Budgets. Wenn Sie ein Husten quält, rät Ihr Arzt Ihnen möglicherweise viel Tee zu trinken.

Sie sind als Patientin und Patient aufgerufen, Krankheiten zu vermeiden oder ihre Folgen zu überwinden, durch

		eine gesundheitsbewusste Lebensführung (zum Beispiel durch Nikotinverzicht)
		frühe Beteiligung an Vorsorgemaßnahmen und
		aktive Mitwirkung

Die Kasse zahlt nicht alles? Richtig. Seit der letzten Gesundheitsreform dürfen die Krankenkassen für Medikamente, die ohne ärztliches Rezept in der Apotheke gekauft werden können, die Kosten nicht mehr übernehmen.

Von dieser Regelung gibt es Ausnahmen:

		Kinder bis zum 12. Geburtstag erhalten nicht-verschreibungspflichtige Medikamente weiter auf Rezept.
		Das gilt auch für Jugendliche bis 18, die unter Entwicklungsstörungen leiden.
		Bei der Behandlung bestimmter schwerwiegender Krankheiten wurde genau festgelegt, welche rezeptfreien Arzneimittel Ärzte und Ärztinnen ihren erwachsenen Patienten noch verordnen dürfen. Die Liste, die so genannte OTC-Übersicht, ist auf der Homepage des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) im Internet abrufbar.

Mehr Infos beim G-BA

Auch so genannte Lifestyle-Präparate gibt es nicht auf Kassenrezept. Dazu gehören vor allem Potenzmittel, Medikamente zur Gewichtsreduzierung, zur Raucherentwöhnung oder zur Verbesserung des Haarwuchses. Weitere Informationen dazu finden Sie ebenfalls im Internetangebot des G-BA.

Helfen Sie mit

Bitte helfen Sie mit und leisten Sie Ihren Beitrag zu einer vernünftigen, hochwertigen und wirtschaftlichen medizinischen Versorgung. Auf der Suche nach der besten Behandlung ist das teuerste Produkt nicht immer das Beste.

Manchmal hilft auch die Veränderung der Lebensweise mehr als die beste Medizin. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin berät sie gerne über die Möglichkeiten, die Sie haben und die für Sie sinnvoll und zweckmäßig sind.

Für Ihre Fragen sind wir da

Wenn Sie Fragen zur Verordnung von Arznei- oder Heilmitteln haben, wenden Sie sich bitte vertrauensvoll an Ihre Krankenkasse oder die Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein.

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